Через три дні після народження здорового хлопчика 30-річна жінка з Ефіопії опинилася у критичному стані. Спочатку вона відчувала лише біль у животі, але згодом перестала випускати гази та випорожнюватися, а живіт почав стрімко набрякати. Причину лікарі побачили лише під час екстреної операції: частина тонкої кишки буквально обвилася навколо товстої та сформувала тугий вузол.
повідомляє NNews із посиланням на ScienceAlert.
Що сталося після пологів
Пологи пройшли без ускладнень, дитина народилася здоровою. Проте протягом наступних трьох днів стан жінки поступово погіршувався.
Спочатку з’явилися легкі спазми в животі. Потім біль посилився, живіт дедалі більше набрякав, а випорожнення та гази перестали відходити. Жінку також почало регулярно блювати, причому згодом блювота стала жовчною.
Коли вона звернулася до лікарні Університету Гондару на третю добу після пологів, стан уже був критичним. Артеріальний тиск не вдалося виміряти, периферичний пульс не визначався, а частота пульсу на шиї становила 160 ударів за хвилину.
Лікарі швидко почали відновлювати об’єм рідини. Після введення чотирьох літрів фізіологічного розчину тиск піднявся до 95/65 мм рт. ст., а пульс на зап’ясті знизився до 112 ударів за хвилину.
Рентген показав розширені петлі кишечника, однак точну причину закупорки визначити не вдалося. Комп’ютерна томографія могла б допомогти, але сканер у лікарні не працював. Через небезпечне погіршення стану лікарі не могли чекати й відправили пацієнтку на екстрену операцію.
Вузол, який перекрив кишечник і кровопостачання
Саме під час операції стало зрозуміло, наскільки незвичайною була ситуація.
Одна ділянка тонкої кишки обкрутилася навколо нижньої частини товстої кишки. У результаті утворився щільний вузол, який одночасно заблокував рух вмісту кишечника та перекрив кровопостачання.
Це вже не була просто механічна непрохідність.
Через нестачу крові частина товстої кишки та приблизно 60 сантиметрів тонкої кишки відмерли. У черевній порожнині також накопичилося близько трьох літрів кров’янистої рідини.
Такий стан становить серйозну небезпеку. Коли кишкова тканина залишається без кровопостачання, вона може загинути. Пошкодження кишкової стінки, своєю чергою, здатне сприяти потраплянню бактерій та шкідливих речовин у кров і призвести до сепсису та циркуляторного колапсу.
Як кишечник взагалі може зав’язатися у вузол?
Звучить майже неймовірно, але для цього не потрібна зовнішня причина.
Деякі люди мають анатомічні особливості, за яких тонка кишка залишається надзвичайно рухомою. Якщо її підтримувальна мембрана довша, а нижня частина товстої кишки прикріплена до черевної стінки через відносно вузьку основу, кишкові петлі отримують більше свободи для переміщення.
Якщо спростити, кишечник у такому випадку має більше можливостей для того, щоб його рухомі ділянки перекручувалися одна навколо одної.
Дослідники вважають, що саме таке поєднання анатомічних особливостей було і в цієї пацієнтки.
Чи могли спровокувати це самі пологи?
Ось тут ситуація значно менш однозначна.
Автори випадку розглядають післяпологовий стан та особливості харчування в регіоні північної Ефіопії як можливі фактори ризику. Однак це не означає, що саме пологи або дієта спричинили утворення вузла.
Під час вагітності гормональні зміни можуть сповільнювати рух кишечника та сприяти закрепам. Раніше також висувалася гіпотеза, що після тривалого періоду без їжі велика кількість їжі може впливати на рухливість кишкових петель.
Але в описаному випадку немає даних, що саме велика їжа стала пусковим фактором.
Важливо й те, що жінка не мала історії закрепів, неврологічних або психіатричних захворювань.
Що було відомо про цей стан раніше
Кишковий вузол такого типу є надзвичайно рідкісним явищем. Він виникає, коли петлі тонкої та товстої кишки закручуються одна навколо одної настільки сильно, що порушується не лише проходження кишкового вмісту, а й кровотік.
Попередні публікації свідчать, що приблизно 80% описаних пацієнтів із таким станом — чоловіки.
Особливо рідкісним є виникнення проблеми під час вагітності або після пологів. Автори нового звіту знайшли лише близько 15 описаних випадків під час вагітності за період з 1967 до 2025 року, а випадків після пологів було ще менше.
Тому звичайний післяпологовий дискомфорт сам по собі не означає, що виникла така проблема.
Чому цей випадок був настільки небезпечним
Проблема в тому, що симптоми можуть нагадувати інші форми кишкової непрохідності.
У деяких випадках перекручення товстої кишки можна спробувати усунути за допомогою трубки або ендоскопа, введеного через пряму кишку. Але при кишковому вузлі такий підхід може бути небезпечним, якщо тканини вже втратили кровопостачання.
У цієї пацієнтки лікарі видалили відмерлі ділянки кишечника одним блоком. Залишену частину товстої кишки з’єднали, а кінець тонкої кишки тимчасово вивели через отвір у черевній стінці. Так утворилася стома, через яку відходи потрапляли у зовнішній мішок.
Жінка вижила та виписалася через шість днів після операції. Пізніше їй провели ще одну операцію, щоб закрити тимчасовий отвір. Під час подальшого спостереження ускладнень не виявили.
💡 Цікаво знати
Описаний випадок походить не з великої серії пацієнтів, а з окремого медичного звіту. Саме тому він добре демонструє, наскільки рідкісною може бути така причина кишкової непрохідності, але водночас не дозволяє робити висновки про те, що пологи самі по собі підвищують ризик утворення кишкового вузла.
❓ Головне питання: чи може це повторитися в інших жінок після пологів?
Теоретично — так. Але стан є винятково рідкісним, тому боятися його як типового післяпологового ускладнення підстав немає.
Водночас сильний або наростаючий біль у животі разом із вираженим здуттям, багаторазовим блюванням та неможливістю випорожнитися чи випустити гази не варто списувати лише на звичайний закреп після пологів.
У цьому випадку саме швидке відновлення рідини, антибіотики та екстрене хірургічне втручання дали жінці шанс вижити.
Чому звичайний біль виявився зовсім не звичайним
Найдивніша частина цієї історії полягає не лише в тому, що кишечник сформував справжній вузол. Небезпека полягала в тому, що цей вузол спочатку міг виглядати як інша причина кишкової непрохідності.
Для пацієнтки все почалося з симптомів, які легко сприйняти як тимчасові проблеми після пологів. Але всередині черевної порожнини вже відбувалося перекручування кишечника з поступовою втратою кровопостачання.
Саме тому цей рідкісний випадок важливий не як привід побоюватися пологів, а як нагадування: швидке погіршення болю, здуття, блювання та повна відсутність випорожнень або газів потребують медичної оцінки навіть у перші дні після народження дитини.
