У США зростає кількість загиблих від очних крапель, заражених синьогнійною паличкою
Центри з контролю і профілактики захворювань США разом з Управлінням із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів, а також державними та місцевими департаментами охорони здоров’я розслідують випадки бактеріальної інфекції, пов’язані з використанням очних крапель.
Вже троє людей загинули у Сполучених Штатах Америки через системну бактеріальну інфекцію, викликану рідкісним і вперше виявленим у країні штамом резистентним до антибіотиків Pseudomonas aeruginosa — синьогнійної палички. Про це повідомляється у звіті місцевих Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC).
Станом на 21 березня у 16 штатах виявили 68 осіб із бактеріальним кератитом — гострим запаленням рогової оболонки ока. За попередньою та найбільш ймовірною версією, більшість випадків пов’язана з використанням очних крапель, так званих штучних сліз. Найчастіше пацієнти користувалися препаратами індійського бренду EzriCare та фірми Delsam Pharma, що базується у Нью-Йорку.
Лабораторні аналізи, проведені CDC, показали наявність Pseudomonas aeruginosa у розкритих флаконах EzriCare з кількох партій. Краплі відкликали з обігу минулого місяця, і медична влада попередила про небезпеку їх використання.
Симптоми зараження можуть містити жовті, зелені або прозорі виділення з очей; біль у власних очах чи дискомфорт; почервоніння ока чи століття; відчуття, що щось потрапило в око; підвищену світлочутливість; розмиті зір. Лікарі закликали всіх бути обережними при використанні очних крапель і розчинів для контактних лінз.
Крім трьох летальних випадків, вісім людей засліпли, а чотирьом довелося провести енуклеацію — хірургічне видалення очного яблука. Відомо, що 37 пацієнтів пов’язані із чотирма конкретними кластерами медичних закладів. Також у хворих зустрічалися інфекції кровотоку, дихальних та сечовивідних шляхів.
У журналі JAMA Ophthalmology вийшли два ( 1 , 2 ) звіти медиків з Очного інституту Баскома Палмера при Університеті Майамі у Флориді та Університетській лікарні Клівлендського медичного центру. У першій роботі докладно розказано про 72-річного чоловіка, який поступив до лікарні з болем у правому оці та погіршенням зору. В анамнезі у нього значилися ішемічна хвороба серця, діабет та хронічна обструктивна хвороба легень. Операцій на очі не було.
Хворий повідомив, що використовує контактні лінзи, але заперечував, що спить у них або ще зловживає правилами носіння. Чоловік користувався “штучними сльозами” EzriCare для лікування сухості очей.
«Внутрішньоочний тиск був 29 міліметрів ртутного стовпа на правому оці і 14 міліметрів ртутного стовпа на лівому (норма — близько 15 міліметрів ртутного стовпа. — Прим. ред) . При огляді у пацієнта виявили гіпоперемію кон’юнктиви правого ока, інфільтрат рогівки розміром шість на п’ять міліметрів з ураженням епітелію, що лежав вище, і гіпопіон (гнійний ексудат) у два міліметри. Результати УЗД були нормальними», – повідомляється у звіті.
Оскільки медик знали про попередження CDC з приводу використання продукції EzriCare, лікування почали з застосування крапель, збагачених ванкоміцином та тобраміцином, та розчину триметоприм-поліміксину щогодини під час неспання. Також вчені вивчили зразки, взяті з інфільтрату рогівки пацієнта та краплі EzriCare.
«Культура клітин рогівки була позитивною на P. aeruginosa з високою стійкістю до таких антибіотиків, як фторхінолони; аміноглікозиди, включаючи амікацин та тобраміцин; і цефалоспорини, а також з помірною резистентністю до карбапенемів. Краплі EzriCare теж дали позитивний результат на P. aeruginosa », – розповіли медики.
У результаті пацієнта розвинулися хронічна інфекція. Він продовжує лікуватись під ретельним наглядом фахівців, оскільки був ризик незворотної втрати зору. Є ймовірність, що у разі трансплантації рогівки прогноз покращиться.
Крістіна Прескотт, офтальмолог із Нью-Йоркського університету, закликала людей, що вдаються до очних крапель, не торкатися кінчика флакона руками, не ділитися ними з кимось ще й не використовувати прострочені препарати. Слід бути обережними і з очними краплями без консервантів, оскільки забруднення може призвести до важкої інфекції.
