Ті, хто переніс коронавірусну інфекцію, часто скаржаться на неможливість повернутися до колишнього або бажаного рівня фізичної активності. Нове дослідження американських учених допомогло пояснити, що саме викликає такий стан. Виявилося, повернути колишню форму, просто відновивши вправи, не вийде.
Коли пацієнти повідомляють про нестачу повітря та інші ознаки непереносимості фізичних навантажень, їх, як правило, обстежують, щоб перевірити, чи не пов’язані симптоми з порушенням роботи легенів або серця.
У деяких випадках комп’ютерна томографія, ехокардіограма і тест на функціональну здатність легень не виявляють джерела проблеми. У цій категорії нерідко опиняються люди з постковідним синдромом, або, як його ще називають, “тривалим” Covid-19. Стандартні тести не показують у них обмежень з боку серця або легенів.
Часом встановити причину вдається тільки за допомогою спеціального обстеження – інвазивного кардіопульмонального навантажувального тесту (invasive cardiopulmonary exercise test), скорочено iCPET. Під час нього пацієнту в легеневу артерію і судини на зап’ясті вводять катетери, що вимірюють тиск. Потім, під фізичним навантаженням, як під час звичайного кардіопульмонального тесту, або ергоспірометрії, лікарі відстежують, як у людини функціонують серце, легені, кровоносні судини та м’язи.
У Сполучених Штатах мало де проводять iCPET. Одне з таких місць у США – медцентри при Єльському університеті. У дослідженні, опублікованому в журналі ERJ Open Research, фахівці Єльської школи медицини розглянули 55 осіб із постковідним синдромом. У 41 з них первинне обстеження в пошуках причин непереносимості фізнавантажень не виявило проблем із серцем або легенями.
Медики виявили, що хоча легені насичували кров достатньою кількістю кисню, а серце нормально її перекачувало, у пацієнтів був порушений процес вилучення кисню з крові тканинами організму. Це і призводило до симптомів постковідної непереносимості фізичного навантаження. iCPET допоміг виявити збої в системній піковій екстракції кисню приблизно у 75% обстежених пацієнтів. У решти 14 осіб знайшли ознаки центральної серцево-легеневої патології.
Дослідження засвідчило, що у пацієнтів після коронавірусної інфекції зі стійкою непереносимістю фізичних навантажень слід розглядати можливість зниження пікової екстракції кисню.
Також автори зазначили, що їхня робота допомагає розвіяти деякі міфи навколо постковідного синдрому. Іноді ті, хто перехворів на Covid-19, вважають, що непереносимість навантажень, яка зберігається після одужання, – це наслідок погіршення форми через відсутність фізичної активності, а відновлення останньої саме по собі допоможе поліпшити стан.
“Наші результати суперечать цій гіпотезі і, навпаки, підтверджують те, що в основі симптомів – явна фізіологічна аномалія”, – заявив Пітер Кан (Peter Kahn), провідний автор дослідження і фахівець із пульмонології та інтенсивної терапії Єльської школи медицини.
Хоча iCPET дало змогу пояснити, з чим пов’язана постковідна непереносимість фізичних навантажень, це обстеження інвазивне, вимагає багато часу і рідко де проводиться. Учені сподіваються, що їхні відкриття підштовхнуть медиків до створення альтернативних, зручніших і менш травматичних, методів для виявлення порушень екстракції кисню в організмі.
