Провідний фактор ризику хвороби Альцгеймера в Сполучених Штатах, змінився за останнє десятиліття.
Ще у 2011 році найбільш помітним фактором ризику хвороби Альцгеймера, який можна було змінити, була відсутність фізичної активності, за якою йшли депресія та куріння.
Однак, згідно з нещодавнім перехресним аналізом, відсутність фізичної активності зараз стоїть на другому місці після ожиріння, коли йдеться про розвиток деменції.
Сьогодні хвороба Альцгеймера є найпоширенішою формою деменції та основною причиною смерті в США. Проте, попри численні дослідження, ніхто не знає, як починається хвороба або як зупинити її прогресування.
Дослідження показують, що існує сильний генетичний компонент , але також виявлено численні фактори навколишнього середовища, які можуть сприяти захворюванню, включаючи неправильне харчування, високий кров’яний тиск, депресію, куріння та інфекції ясен .
Доброю новиною є те, що пацієнти та клініцисти можуть керувати цими факторами, щоб знизити ризик захворювання. Погана новина полягає в тому, що вплив цих факторів ризику постійно змінюється, рік за роком, від нації до нації.
Чому це так, залишається незрозумілим, але це може бути пов’язано зі зміною проблем здоров’я серед населення та вдосконаленням методів дослідження.
Наприклад, в останньому аналізі в США втрату слуху було додано як модифікований фактор ризику розвитку хвороби Альцгеймера, хоча раніше це не враховувалося в оцінках.
На додаток, з 2010 року рівень ожиріння середнього віку в США зріс більш ніж удвічі. Поширеність гіподинамії та куріння, тим часом дещо знизилася за останні кілька років.
Враховуючи ці ключові зміни, дослідники провели оновлену оцінку ризику хвороби Альцгеймера, використовуючи дані Дослідження поведінкових факторів ризику в США за 2018 рік.
Серед 378 615 включених осіб трохи більше третини всіх випадків хвороби Альцгеймера були пов’язані з одним із восьми факторів ризику. Ці фактори ризику були зареєстровані власноруч, що означає, що вони не є ідеальними вимірюваннями, але вони вказують на загальну тенденцію.
Найпоширенішим фактором ризику, виявленим у загальнонаціональному аналізі, було ожиріння середнього віку, за яким йшли відсутність фізичної активності та низький рівень освіти.
«Примітно, — пише автор нещодавньої оцінки , — що зміни в поширеності ожиріння середнього віку виявились найбільшими порівняно з іншими факторами, оціненими в цьому дослідженні, що потенційно призвело до того, що ожиріння середнього віку стало найвидатнішим фактором ризику [хвороби Альцгеймера і пов’язані з ними деменції] майже десятиліття потому».
Це не перший випадок, коли ожиріння середнього віку пов’язують із початком хвороби Альцгеймера.
Дослідження 2020 року виявило докази того, що надмірна маса тіла може зробити нервову тканину більш вразливою до пошкодження мозку або втрати клітин. Здається, ці зміни також відбуваються в частинах мозку, які тісно пов’язані зі спогадами .
Це не означає, що ожиріння середнього віку є прямою причиною хвороби Альцгеймера, але це свідчить про те, що підтримка нормальної ваги може зменшити ймовірність розвитку хвороби – принаймні до певної міри.
Подібні дослідження також показали, що коли вага втрачається пізніше в житті , кора головного мозку не стоншується майже так сильно, як це було б у випадках ожиріння.
Існує купа гіпотез , чому це так. Деякі дослідники підозрюють, що ожиріння може впливати на кровообіг у мозку, спричиняючи зниження кисню в деяких областях.
Інші дослідники підозрюють, що ожиріння може призвести до хронічного запалення в мозку, яке може погіршити білу речовину та порушити нейронні зв’язки.
З’ясування того, хто в популяції найбільш сприйнятливий до хвороби Альцгеймера, одного разу може допомогти вченим відточити майбутні дослідження та допомогти лікарям із кращими варіантами лікування.
Наприклад, в аналізі 2018 року, коли дослідники розділили учасників опитування за статтю, расою та етнічною приналежністю, вони помітили деякі ключові відмінності в даних.
Випадки хвороби Альцгеймера, які були пов’язані принаймні з одним із восьми модифікованих факторів ризику, були більш поширеними серед чоловіків, ніж жінок. Вони також були більш поширені серед літніх темношкірих людей, американських індіанців і корінних жителів Аляски та латиноамериканців порівняно з білими людьми.
Отримані дані свідчать про те, що деякі групи людей мають більший ризик розвитку хвороби Альцгеймера, ніж інші, можливо, через соціально-економічні, культурні чи екологічні фактори, які обмежують доступ до медичної допомоги, фізичних вправ або здорової та доступної їжі.
Культура, безумовно, відіграє велику роль. Крім Австралії та Латинської Америки, США є однією з небагатьох країн, де ожиріння середнього віку є основним фактором ризику розвитку хвороби Альцгеймера.
У Китаї та Європі низька освіта та відсутність фізичної активності є двома основними факторами ризику. Ожиріння не входить до трійки лідерів.
Автори американського аналізу стверджують, що політики та клініцисти повинні посилити свої зусилля щодо запобігання хвороби Альцгеймера, зосередившись не лише на ожирінні середнього віку, а й на недостатній фізичній активності та низькому рівні освіти, особливо серед груп високого ризику.
В інших частинах світу може знадобитися інша стратегія.
Хвороба Альцгеймера не є простою хворобою, і шлях, яким ми будемо боротися з нею, безсумнівно, вимагатиме великої складності.
