59-річний чоловік з Массачусетсу став першою відомою людиною, яка отримала повну трансплантацію гортані при активному раку. Пацієнт Марті Кедіан приєднався до дуже короткого списку людей, які пройшли цю операцію в минулому, причому хірурги в клініці Мейо в Арізоні сподіваються, що ця процедура незабаром може бути запропонована більшій кількості людей, які втратили голос через рак.
Гортань, іноді називають “голосовою скринькою”, — це маленька трубчаста структура, яка розташована над трахеєю і перед стравоходом. Вона має ряд важливих функцій, містить як голосові зв’язки, які дають звук людському голосу, так і надгортанник, що запобігає потраплянню їжі та рідини до стравоходу.
Дисфункція гортані може виникати через травму, а операція з її видалення може бути потрібна у випадках раку гортані. Це може мати кардинальні наслідки для життя, як пояснила медична команда, яка проводила останню операцію у своєму звіті про випадок: “Ці пацієнти можуть бути залежні від трахеостомічної трубки, гастростомічної трубки і можуть втратити здатність вербально спілкуватися.”
Трансплантація гортані може бути рішенням, але операцію складно виконати, і результати важко передбачити. З цієї причини лише невелика кількість людей у світі пройшли цю операцію, з яких лише двоє в США — один у 1998 році і один у 2012 році.
Команда клініки Мейо наразі проводить клінічне випробування для кращого вивчення потенціалу цієї операції. Кедіан був першим пацієнтом, отримавши свою трансплантацію 29 лютого 2024 року. Його випадок відрізняється від двох попередніх випадків у США одним важливим чином — у нього був рак, тоді як у попередніх реципієнтів трансплантатів були травми гортані.
Кедіан пройшов кілька процедур, щоб спробувати видалити рак і зберегти функцію гортані, але ці процедури залишили його з труднощами в розмові та ковтанні, і йому потрібна була трахеостомічна трубка.
Одним із занепокоєнь при проведенні цієї трансплантації у пацієнтів із раком є необхідність приймати ліки проти відторгнення трансплантату. Оскільки ці ліки пригнічують імунну систему, існує ризик повернення раку. У випадку з Кедіаном, однак, була одна перевага — він вже приймав імунодепресанти після трансплантації нирки, і було встановлено, що вони не вплинуть на тип раку гортані, який у нього був, — хондросаркому.
Пройшло 10 місяців очікування, поки не стало доступним донорське гортань потрібного розміру, і тоді трансплантацію здійснила команда хірургів у 21-годинній операції. Піонерська мікрохірургія була використана для з’єднання нервів, які допомагають контролювати ковтання і рух голосових зв’язок.
Три тижні після операції Кедіан зміг сказати своє перше слово: “привіт”. Відтоді він знову навчився ковтати, і його мова продовжує покращуватися.
