Препарат кетамін може зменшити симптоми посттравматичного стресового розладу, або ПТСР, і симптоми депресії у пацієнтів вже через добу після ін’єкції. Це ключовий висновок нового мета-аналізу моєї команди, щойно опублікованого в журналі Annals of Pharmacotherapy.
Кетамін – це анестетик, який іноді використовується як наркотик, але все частіше досліджується як засіб для лікування цілого ряду психічних розладів.
Ми проаналізували шість рандомізованих контрольованих досліджень, в яких брали участь 259 пацієнтів з помірним і важким ПТСР. У всіх дослідженнях близько половини пацієнтів отримували ін’єкції кетаміну. Решта отримували або солону воду, або препарат мідазолам – бензодіазепін, подібний до ксанаксу, який також використовується як анестезуючий засіб.
У пацієнтів, які отримували кетамін, симптоми ПТСР зменшилися приблизно на 25% як через день, так і через тиждень після терапії. Але якщо пацієнти отримували повторні ін’єкції протягом чотирьох тижнів, симптоми ПТСР зменшилися лише на 12%. Зменшення симптомів депресії було скромнішим, але все одно значним.
У більшості з цих досліджень пацієнти отримували лише один укол; в інших двох їм робили ін’єкцію в тій самій дозі шість або більше разів протягом двох-чотирьох тижнів. Ефект після першої ін’єкції був схожим у всіх дослідженнях, але незрозуміло, наскільки добре додаткові дози кетаміну з часом підтримують цей ефект.
Загалом, користь навіть від однієї ін’єкції кетаміну проявляється швидко, але є скромною за величиною. Оптимальний режим для підтримання цих ефектів шляхом повторного введення кетаміну не визначений.
Чому це важливо
ПТСР, виснажливий розлад психічного здоров’я, виникає, коли минула травма викликає спогади, нічні кошмари, пригнічений настрій, тривогу та уникнення діяльності, яка може викликати травматичні спогади. Пацієнти з ПТСР вдвічі частіше намагаються покінчити життя самогубством, ніж населення в цілому.
Близько 13 мільйонів американців мають ПТСР протягом року, що становить майже 5% дорослого населення. ПТСР виникає внаслідок пережитої травматичної події або свідчення про неї. Багато ветеранів бойових дій мають цей розлад, так само як і ті, хто пережив фізичний напад, стихійні лиха, жорстоке поводження з дітьми та сексуальне насильство.
Люди з помірним або важким перебігом захворювання втрачають в середньому близько трьох з половиною днів роботи на місяць через симптоми або лікування хвороби.
Травмофокусована психотерапія – методи, які допомагають пацієнтам пригадати, обробити і відреагувати на травматичні спогади – є лікуванням вибору для ПТСР, але може знадобитися кілька тижнів, щоб побачити переваги, і не всі пацієнти реагують на неї.
Таким людям рекомендують антидепресанти, такі як пароксетин, сертралін і венлафаксин, як альтернативу або як доповнення до психотерапії.
Але, як і психотерапія, ці препарати можуть не діяти деякий час – близько п’яти-восьми тижнів – на відміну від кетаміну, який, здається, починає діяти майже відразу. Тим не менш, зменшення симптомів ПТСР і депресії з часом після ін’єкції кетаміну приблизно таке ж, як і у традиційних антидепресантів після того, як вони починають діяти.
Оскільки деякі люди з важким ПТСР можуть відчувати суїцидальні думки, час має вирішальне значення; вони можуть просто не дочекатися, поки традиційні засоби почнуть діяти.
Кетамін може бути ефективним мостом для негайного полегшення симптомів, поки не почне діяти психотерапія, сфокусована на травмі, та інші антидепресанти.
Що ще не відомо
Великою невідомістю у використанні кетаміну для лікування ПТСР і депресивних симптомів є те, як часто потрібно робити ін’єкції. Даних недостатньо для того, щоб визначити, чи багаторазові ін’єкції підтримують ефект краще, ніж одноразова доза.
Кетамін коштує близько 800 доларів США за ін’єкцію, тому важливо знати, скільки вводити для кожного курсу лікування і скільки ін’єкцій робити протягом певного часу.
Важливо пам’ятати, що кетаміном можна зловживати. Якщо ви купуєте кетамін у неліцензованих аптеках або інтернет-магазинах, він не схвалений Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів.
Він може мати неправильну дозу, бути простроченим або взагалі не містити кетаміну. Або ж він може містити замінник з небезпечною активною речовиною, наприклад, синтетичний вуличний наркотик ЛСД. Такі підробки можуть завдати шкоди або навіть вбити пацієнтів.
C. Michael White, професор фармацевтичної практики, Університет Коннектикуту
Цю статтю передруковано з Бесіда . Читайте оригінал статті. .
