Кетамін виявився настільки ж ефективним у лікуванні депресії, як і електросудомна терапія, – дослідження

Нове рандомізоване дослідження дослідників із Сполучених Штатів показало, що ін’єкції кетаміну принаймні такі ж ефективні, як електросудомна терапія (ЕКТ) при лікуванні непсихотичних форм великої депресії.

Після початку ЕСТ або кетамінотерапії пацієнти в дослідженні повідомили про майже миттєве покращення якості свого життя. Побічні ефекти, такі як нудота та погана пам’ять, були загальними для обох методів лікування, хоча й короткочасними.

«Статистично це було надійне відкриття, яке показало, що кетамін не поступається ЕСТ», — каже психофармаколог Санджай Метью з Медичного коледжу Бейлора.

«Це дослідження може дати клініцистам і пацієнтам впевненість у тому, що кетамін є розумною та безпечною альтернативою ЕШТ, принаймні для короткострокового лікування резистентної до лікування непсихотичної депресії».

Майже 80 років ЕШТ залишалася стандартним золотим засобом лікування важкої депресії, який не реагує на інші лікарські препарати чи терапію, що робить кетамін першим реальним претендентом на ЕШТ.

Історично склалося так, що кетамін використовувався в клінічних умовах для седації та знеболення, оскільки він вводив пацієнтів у трансовий стан ейфорії.

Однак за останні роки психоактивна речовина також продемонструвала деякі чудові переваги для психічного здоров’я .

Клінічні дослідження показали, що низькі дози кетаміну, введені протягом години або близько того, можуть полегшити симптоми депресії на кілька тижнів. Це чудово, враховуючи, що багатьом антидепресантам потрібен місяць або близько того, щоб почати діяти з менш сильним ефектом.

Початкові випробування кетаміну були настільки багатообіцяючими, що в 2019 році Управління з контролю за продуктами й ліками США схвалило назальний спрей на основі кетаміну для тих, хто страждає від непереборної депресії та хронічних суїцидальних думок.

Попередні дослідження , у яких порівнювали ЕСТ і кетамін, показали, що кожна терапія є безпечною та ефективною для лікування резистентної депресії. Але в той час, як деякі дослідження показують, що ЕСТ «значно перевершує» кетамін, коли справа доходить до ремісії, інші дослідження показують, що кетамін зберігає 90 відсотків ефекту, який спостерігається від лікування ЕСТ.

В останньому дослідженні в США, яке порівнювало ці два види лікування, використовувався більший розмір вибірки та зосереджено лише на непсихотичних формах депресії.

Цікаво, що коли дослідники випадковим чином розділили пацієнтів на дві групи лікування, ЕШТ або ін’єкції кетаміну, ті, хто був віднесений до групи ЕШТ, випадали з вищою частотою.

Можливо, це пов’язано з тим, що ЕСТ вимагає загальної анестезії, тоді як ін’єкції кетаміну займають близько 40 хвилин і їх можна вводити, коли пацієнт не спить.

Зрештою, під час дослідження 158 пацієнтів із резистентною депресією отримували три тижні ЕСТ тричі на тиждень, а 180 пацієнтів отримували три тижні ін’єкцій кетаміну двічі на тиждень.

Ці пацієнти були зараховані для випробування в кількох інститутах уздовж східного узбережжя, включаючи Єльський університет, Джона Гопкінса та медичний коледж Бейлора.

Через кілька днів після тритижневого лікування пацієнти заповнювали анкети щодо свого психічного здоров’я.

Лікування вважалося успішним, якщо показники тяжкості депресії пацієнта знизилися щонайменше на 50 відсотків від початку випробування.

Зрештою, 55 відсотків пацієнтів відповіли на лікування кетаміном, тоді як 41 відсоток відповіли на лікування ЕСТ.

Побічні ефекти від помірних до важких були дещо більш поширеними серед групи ЕШТ із показником трохи більше 30 відсотків.

«ЕКТ часто використовується для суїцидальних пацієнтів у стаціонарі, тому тепер нам потрібно провести широкомасштабне порівняння кетаміну з ЕШТ для наших найбільш критично хворих і суїцидальних пацієнтів», — каже Метью .

Попередні дослідження показали, що кетамін може швидко зменшити суїцидальні думки у понад двох третин пацієнтів, припускаючи, що ця нова форма лікування може врятувати життя.

Маючи так мало доступних варіантів лікування резистентних форм депресії, ми не можемо дозволити собі ігнорувати ці пропозиції.