Дослідження: Пацієнти на межі смерті виявляють мозкову активність після зупинки серця

Ще довго після того, як наше серце впадає у трепетну тишу, наш мозок може продовжувати тихо бурмотіти собі під ніс.

Продовження великого дослідження таємничих переживань смерті виявило потенційні проблиски свідомості у свідомості пацієнтів із зупинкою серця, коли медичний персонал намагається їх реанімувати.

Під керівництвом дослідників зі Школи медицини Гроссмана Нью-Йоркського університету команда реаніматологів та медичних спеціалістів перевірила спогади та переживання пацієнтів, госпіталізованих до лікарень у США та Великобританії, які пройшли серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Під час пілотного субдослідження було зібрано дані електроенцефалограми (ЕЕГ) та рівня кисню в мозку під час СЛР, що дало змогу дослідникам зазирнути у згасаюче світло десятків вмираючих мізків.

Серед 567 пацієнтів, відібраних для дослідження, у 213 відновився пульс. З них лише 53 дожили до виписки, і лише 28 були достатньо здоровими, щоб взяти участь у подальших інтерв’ю.

Самі цифри показують, наскільки жорстокою може бути зупинка серця для організму. У той момент, коли серце забуває, як підтримувати стабільний ритм, кров’яний тиск різко падає, дозволяючи вуглекислому газу та іншим продуктам життєдіяльності накопичуватися до токсичних рівнів, не даючи дорогоцінному кисню надходити до тканин, що потребують енергії.

Як наслідок, клітини відмовляють одна за одною, і одними з перших дають збій виснажливі мозкові ланцюги.

Хоча СЛР може забезпечити достатній кровообіг, щоб дати нашим системам шанс відновити свій ритм, стискання грудної клітки є поганою заміною роботи серця, і шанси на одужання неухильно падають з кожною хвилиною.

Що саме це означає для неврологічних функцій, ніколи не було до кінця зрозуміло. Між лабораторними дослідженнями на щурах і польовими дослідженнями на вмираючих пацієнтах, очевидно, що мозок може – принаймні іноді – зайняти напрочуд довгий час, щоб повністю затихнути після припинення адекватного кровообігу.

Але як інтерпретувати сплески активності у світлі анекдотів, що розповідають про безліч емоційних, чуттєвих і когнітивних переживань під час вмирання, є темою постійних досліджень.

Пульмонолог Сем Парнія провів роки, досліджуючи процес вмирання не лише з неврологічної, а й з психологічної точки зору. Провідний автор дослідження AWAreness during Resuscitation (AWARE), опублікованого в 2014 році, це останнє дослідження намагається спиратися на попередні висновки, використовуючи більшу вибірку і модифікований метод.

У рамках проекту AWARE II Парнія та його команда використовували додаток, планшет і навушники з 365 пацієнтами, які проходили реанімацію, у пошуках ознак того, що, незважаючи на відсутність реакції, певний ступінь усвідомленості все ще може бути присутнім.

З 28 опитаних пацієнтів жоден не згадав зображення, показані на планшеті, і не повідомив, що чув звуки в навушниках. Проте це не означає, що їхній мозок не працював, оскільки деякі здорові люди, які вижили, розповідали про такі моменти реанімації, як натискання на грудну клітку, відчуття електродів на шкірі та голоси лікарів, які їх оточували.

Моніторинг мозку в реальному часі підтвердив можливість того, що, незважаючи на порушення серцевої діяльності, існує ймовірність відновлення неврологічної активності. 40 відсотків постраждалих відновили відносно нормальні або близькі до нормальних показники ЕЕГ вже через годину після початку СЛР.

Записи ЕЕГ, що показують майже нормальну активність під час зупинки серця. (Parnia et al., Resuscitation, 2023)

Дані в записах відображали те, що неврологи пов’язують з вищими розумовими функціями.

“Хоча лікарі довгий час вважали, що мозок зазнає незворотних ушкоджень приблизно через 10 хвилин після того, як серце перестає постачати йому кисень, наша робота виявила, що мозок може демонструвати ознаки електричного відновлення ще протягом тривалого часу під час проведення СЛР”, – говорить Парнія.

“Це перше велике дослідження, яке показало, що ці спогади і зміни мозкових хвиль можуть бути ознаками універсальних, спільних елементів так званого передсмертного досвіду”.

Хоча це далеко не остаточний висновок, але натяки на те, що мозок все ще обробляє сигнали навколишнього середовища, спогади та емоції під час СЛР, можуть розповісти нам більше про те, як наша нервова система розставляє пріоритети когнітивних функцій, або як вона справляється з ризиком повного вимкнення.

Це дослідження було опубліковане в журналі Resuscitation..