Заспокійливе різко підвищило ризик викидня у вагітних

Жінки при надії нерідко страждають від розладів сну і психіки. Популярні в багатьох країнах заспокійливі та седативні засоби з класу бензодіазепінів здатні допомогти при таких станах. Лікарі виписують їх, зокрема, вагітним у разі скарг на безсоння і тривогу. Тим часом велике дослідження в Тайвані показало, що вживання таких ліків загрожує передчасним перериванням вагітності.

Бензодіазепіни належать до групи депресантів центральної нервової системи і мають снодійну, седативну дію, а також дію, що знижує рівень тривоги. Серед фармпрепаратів цього класу, які найчастіше призначають, – алпразолам, діазепам, лоразепам, оксазолам і флудіазепам.

Як у випадку з багатьма іншими медикаментами, в інструкціях до таких ліків є попередження про протипоказання під час вагітності. Однак це, мабуть, не заважає широкому застосуванню бензодіазепінів. Нещодавній метааналіз 32 наукових робіт показав, що такі препарати жінкам при надії призначають у 28 країнах, а поширеність їхнього використання під час вагітності у світі оцінюють майже у 2%. Найчастіше лоразепам і йому подібні ліки виписують у Східній Європі.

Рандомізовані клінічні випробування мало підходять для оцінки безпеки використання бензодіазепінів у вагітних, оскільки таких пацієнтів до них зазвичай не допускають. Тому колектив учених із Тайваню вибрав для цих цілей спостережне дослідження з використанням схеми “випадок – час – контроль”, щоб усунути вплив вимірюваних і невимірюваних спотворювальних факторів.

У роботі, опублікованій у журналі JAMA Psychiatry, дослідники розглянули інформацію з національних баз даних Тайваню більш ніж про три мільйони вагітностей у 1 957 601 жінки з 2002 по 2019 рік. Невелика, але значуща частина з них – 136 134 вагітності, або 4,4% – закінчилася викиднями. Середній вік жінок, які увійшли до вибірки, становив трохи більше ніж 30 років.

Випадки передчасного переривання вагітності вивчили докладніше. Вчені зіставили, наскільки часто викидні відбувалися у жінок, які приймали або не вживали бензодіазепіни під час виношування плоду. Під час аналізу враховували різні змінні, зокрема демографічні характеристики та супутні захворювання до вагітності. Аналіз із поправкою на спотворювальні фактори показав, що вживання вагітними бензодіазепінів корелювало з підвищенням ризику невиношування плода в середньому на 69%.

Крім того, вчені встановили, що деякі види бензодіазепінів, наприклад флудіазепам, збільшували ймовірність викидня набагато сильніше, ніж інші, – у 2,52 раза. Також роль відігравало дозування заспокійливих: за малої дози бензодіазепінів ризик зростав на 61%, а за високої – вже на 86%.

Підбиваючи підсумок, дослідники підкреслили, що їхні результати свідчать про необхідність ретельно зважувати ризик і користь під час призначення вагітним препаратів для лікування психічних розладів і порушень сну.

Водночас професор Саймон Весселі (Simon Wessely) з Королівського коледжу Лондона в коментарі виданню The Telegraph заявив, що, попри значний розмір вибірки і виявлену кореляцію, питання про причинно-наслідковий зв’язок залишилося відкритим. Утім, медик погодився, що лікарям у будь-якому разі потрібно намагатися рідше виписувати бензодіазепіни і на якомога коротший термін.