Як повідомляється, два важкі випадки стригучого лишаю, виявлені в клініці в американському місті Нью-Йорк, не реагували на загальне протигрибкове лікування, згідно з тематичним дослідженням, опублікованим Центрами контролю та профілактики захворювань.
Малоймовірно, що ці два випадки безпосередньо пов’язані – в одного пацієнта заразилася інфекція в США влітку 2021 року, а в іншого в Бангладеш влітку 2022 року – що викликає занепокоєння щодо потенційно прихованого спалаху стійкого до ліків дерматиту.
Стригучий лишай викликається будь-яким із кількох десятків видів грибка, а не є, як випливає з назви, глистом. Також відомий як лишай або дерматофітія, він проникає крізь шкіру або під нігті, подразнюючи тканини, утворюючи червоні сверблячі висипання.
Коли інфекція поширюється, вона часто залишає ділянку здорової шкіри в центрі, виглядаючи як запалене кільце інфекції.
Хоча інфекції стригучого лишаю рідко призводять до летального результату, вони неприємні та можуть перерости у більш болючі ураження , які загрожують вторинними бактеріальними інфекціями, якщо їх не лікувати.
У двох випадках у Нью-Йорку винуватцем спочатку помилково прийняли всюдисущу форму стригучого лишаю під назвою Trichophyton mentagrophytes , яку часто підхоплюють домашні тварини, такі як коти, собаки та кролики.
Ретельний аналіз генів інфікуючого мікроба відкрив іншу історію, виявивши, що це відносно нещодавно відкритий вид, відомий як Trichophyton indotineae .
Хоча ці два гриби тісно пов’язані, T. indotineae несе захисні мутації в гені для ферменту, на який спрямований протигрибковий препарат першого ряду під назвою тербінафін . У формі таблеток препарат призначають при різноманітних інфекціях, спричинених грибками, що вражають шкіру та нігті.
Стійкість до тербінафіну вперше була виявлена у штамів ще одного виду лишаю в Індії ще в 2014 році. У 2020 році дослідження подібних інфекцій у двох пацієнтів виявило той самий ген стійкості в новому виді лишаю, який згодом був ідентифікований ретроспективно . оскільки вже поширився аж до Європи ще в 2011 році.
Проте ці два випадки є першими, поміченими в США, що викликало побоювання, що це може бути доказом поширення штаму на нову популяцію.
Перша пацієнтка, 28-річна вагітна жінка, звернулася до клініки в грудні 2021 року через занепокоєння постійним сверблячим висипом, який покривав її шию, живіт, лобкову область і сідниці. У неї не було інших захворювань, вона нещодавно не подорожувала за кордон і не могла пригадати, щоб у когось ще була інфекція лишаю.
Після народження дитини пацієнтці призначили пероральний курс тербінафіну, який було припинено через два тижні через його неефективність. Висип зрештою зник після чотирьох тижнів подальшого лікування іншим протигрибковим препаратом.
Другий пацієнт був у віці 47 років і, як повідомляється, не мав серйозних захворювань. У неї з’явився висип, коли вона була в Бангладеш, відвідуючи сім’ю, деякі з яких були так само інфіковані. Після того, як чотиритижневий курс лікування не приніс жодного полегшення, їй призначили альтернативне лікування , яке полегшило симптоми.
Враховуючи той факт , що T. mentagrophytes настільки широко поширений і виглядає практично ідентичним новому стійкому до ліків штаму, органи охорони здоров’я хочуть повідомити клінікам, що вони повинні бути відкритими у випадках, коли стригучий лишай виглядає особливо неприємним або важко піддається лікуванню.
«Медичні працівники повинні враховувати інфекцію T. indotineae у пацієнтів із широко поширеним лишайом, особливо якщо висипання не покращуються після застосування місцевих протигрибкових засобів першого ряду або перорального тербінафіну», — радить CDC у своєму звіті .
Центри також заохочують до розгляду раціонального «антимікробного управління» — терміна, який описує зусилля з оптимізації використання терапії, націленої на збудників інфекції.
Підвищення резистентності бактерій, що знижує ефективність антибіотиків, стало серйозним занепокоєнням у медицині , однак можливість поширення власних секретів грибків, щоб уникнути фармацевтичного лікування, викликає не меншу тривогу. Можливо, навіть більше, враховуючи труднощі з пошуком нових протигрибкових засобів .
Однак T. indotineae , схоже, принесе більше незручностей, ніж катастрофу. На щастя, варіанти лікування, здається, працюють, навіть якщо вони не позбавлені власних проблем.
Проте саме існування факторів резистентності, які можуть передаватися іншим видам, викликає занепокоєння, яке влада не може дозволити собі сприймати легковажно.