Жінку зі США, у якої діагностовано дуже заразну бактеріальну інфекцію – туберкульоз, було визнано винним у цивільній неповазі після неодноразових відмов виконувати накази щодо лікування.
Згідно з прес-релізом департаменту охорони здоров’я округу Такома-Пірс у Вашингтоні, видано ордер на арешт невідомої 42-річної жінки, яка буде доставлена до «спеціально відведеної установи у в’язниці округу Пірс для ізоляція, тестування та лікування».
«У кожному такому випадку ми постійно балансуємо між ризиком для суспільства та громадянськими свободами пацієнта. Ми завжди сподіваємося, що пацієнт вирішить добровільно виконувати вимоги», — каже речник департаменту охорони здоров’я Найджел Тернер.
«Прагнення виконати рішення суду через цивільний ордер на арешт завжди є нашим останнім заходом».
Цей «останній засіб» стався після року роботи з родиною та членами громади, щоб заохотити жінку дотримуватися терапії, спрямованої на хворобу.
Звертаючись до суду в 16-й раз, жінка нарешті отримала три варіанти – приймати ліки, сидіти вдома або сидіти у в’язниці.
Яким би екстремальним не звучав результат, туберкульоз є серйозною загрозою для здоров’я населення. Завдяки ретельному моніторингу, тестуванню та лікуванню ця хвороба зараз відносно рідкісна в США.
Проте в усьому світі він продовжує заражати понад 10 мільйонів людей щороку, у 2021 році було зареєстровано 1,6 мільйона смертей, що робить його 13-ю основною причиною смерті в усьому світі.
Хвороба спричинена бактерією Mycobacterium tuberculosis , яка любить лише сидіти в білих кров’яних клітинах у повітряних мішках легень.
Створені для знищення загарбників, таких як M. tuberculosis , білі кров’яні тільця запечатують мікроби всередині мембран і наповнюють їх руйнівними агентами, намагаючись зруйнувати їх.
Це був би кінець бактерії, якби не товста шерсть, яка зберігає її в цілості та неушкодженості, дозволяючи їй розмножуватися всередині тих самих клітин, які відповідають за безпеку нашого тіла.
Зрештою біла клітина гине, хоча імунна система продовжує робити все можливе, щоб знищити загарбника, викидаючи більше клітин-убивць і захисних тканин на інкапсульовану бактерію, намагаючись запечатати її та позбутися.
Знищення мертвих клітин і захисний ріст призводять до крихітної гранульоми, відомої як горбок, що дало назву хворобі та дало патологам видимі засоби для виявлення мікроскопічного загарбника за допомогою рентгенівських променів.
Якщо ці маленькі перлини інфекції поширюються по тілу, вони можуть зайняти майже будь-яку тканину, різко підвищуючи ризик смерті. Викашлявшись у повітря всередині мікроскопічних крапель рідини, вони можуть легко поширюватися в легені інших людей поблизу, створюючи серйозну небезпеку для здоров’я населення.
Лікування активної форми легеневого туберкульозу зазвичай здійснюється у вигляді шестимісячного курсу антибіотиків, хоча все більше штамів розвивають стійкість до більш поширених антибактеріальних препаратів.
У багатьох випадках інфекції затихають і періодично спалахують протягом життя людини. Щоб зменшити ймовірність виникнення резистентності до ліків у популяцій, ці латентні випадки зазвичай не лікують антибіотиками, але за ними уважно спостерігають щодо постійного ризику.
Точно невідомо, чому жінка з Такоми відмовилася від лікування свого активного випадку. Департамент охорони здоров’я стверджує, що, попри початок багатомісячного лікування, вона відмовилася продовжувати його до кінця .
Симптоми активного туберкульозу можуть зникнути протягом кількох тижнів після початку курсу, що змушує деяких вважати, що вони більше не знаходяться в групі ризику.
У січні 2022 року жінці видали судовий наказ про ізоляцію вдома, поки її стан не буде визнано активним. Неодноразові судові розпорядження не виконувалися, включно з випадком, коли вона поставила під загрозу працівників лікарні, не розповівши про свою інфекцію після автомобільної аварії .
Це лише третій випадок за останні два десятиліття, коли представники охорони здоров’я округу Такома-Пірс намагаються вжити таких екстремальних громадянських дій, щоб змусити дотримуватись режиму лікування туберкульозу.
Проте в історії є багато прикладів, коли влада стикалася з подібними рішеннями між особистою свободою та ризиком кризи громадського здоров’я.
Мабуть, найвідомішим є випадок «Typhoid Mary» Mallon , американки ірландського походження, яка, як вважають, заразила понад сотню людей на початку минулого століття збудником Salmonella enterica serovar Typhi ( S Typhi ), який вона носила в собі кишки та розповсюдження в її ролі кухаря.
Хоча вона сама була безсимптомною, інфекції в інших призвели до кількох смертей. Потрапивши на карантин владою, Маллон помер після майже 30 років, проведених в ізоляції.
Сьогодні цю надзвичайно заразну хворобу також легко вилікувати антибіотиками, хоча вона також може становити більш серйозний ризик одного разу, оскільки розробляються нові засоби уникнення ліків на першій лінії.
Із зростанням стійкості до ліків, дезінформації про здоров’я та постійного ризику нових епідемій подібні випадки дедалі частіше ставатимуть прикладами втрати свободи або неохочих, крайніх заходів захисту.