Маловідомий і погано вивчений розлад сну, який виникає під час швидких рухів очей, або REM, стадії сну , привертає увагу через його роль у провіщанні нейродегенеративних захворювань мозку, таких як хвороба Паркінсона та деменція з тільцями Леві .
Цей розлад, відомий як розлад поведінки у фазі швидкого сну , або RBD у сфері медицини, вражає приблизно 1 відсоток населення в усьому світі та приблизно 2 відсотки дорослих старше 65 років .
The Conversation поспілкувався з Анеліссою Д’Абреу , неврологом, який спеціалізується на геріатричній неврології, щоб пояснити, що дослідники знають про зв’язок захворювання з деменцією.
1. Що таке розлад поведінки швидкого сну?
Щоночі ви проходите чотири-п’ять циклів сну. Кожен цикл, тривалістю від 90 до 110 хвилин, має чотири етапи. Ця четверта стадія – це швидкий сон.
Швидкий сон становить лише від 20 до 25 відсотків загального сну , але його частка зростає протягом ночі.
Під час швидкого сну ваш мозковий ритм подібний до того, що ви спите, ваші м’язи втрачають тонус, тому ви не можете рухатися, а ваші очі, коли закриті, рухаються швидко. Ця стадія часто супроводжується посмикуванням м’язів і коливаннями частоти дихання та артеріального тиску.
Але людина з розладом поведінки швидкого сну буде виконувати свої мрії. З причин, які погано зрозумілі, зміст сновидінь зазвичай насильницький – пацієнти повідомляють, що їх переслідують або захищають себе, і під час сну вони кричать, стогнуть, кричать, б’ють ногами, руками та б’ються.
У результаті цих інцидентів часто виникають травми; пацієнти можуть впасти з ліжка або випадково завдати шкоди партнеру. Близько 60 відсотків пацієнтів і 20 відсотків партнерів по ліжку людей з цим розладом отримують травму під час сну.
Щоб визначити, чи є у пацієнта розлад поведінки у фазі швидкого сну, на відміну від іншого розладу, такого як обструктивне апное уві сні, необхідні відповідні тести, включаючи дослідження сну . Це розлад, при якому дихання переривається під час сну.
Розлад поведінки швидкого сну може виникнути в будь-якому віці, але симптоми зазвичай починаються у людей у віці 40-50 років.
Для людей молодше 40 років антидепресанти є найпоширенішою причиною розладу поведінки швидкого сну; у цих молодих пацієнтів це вражає біологічних чоловіків і жінок приблизно однаково, але після 50 років це частіше зустрічається у біологічних чоловіків.
2. Що викликає розлад поведінки швидкого сну?
Механізм захворювання недостатньо вивчений. У деяких випадках розладу поведінки швидкого сну чітку причину визначити неможливо.
В інших випадках розлад може бути спричинений чимось особливим, таким як обструктивне апное сну , нарколепсія , психічні розлади, використання антидепресантів, аутоімунні розлади та ураження головного мозку, які є ділянками пошкодженої тканини мозку.
В обох ситуаціях розлад поведінки швидкого сну може бути пов’язаний із синуклеїнопатіями , групою нейродегенеративних розладів, при яких агрегати білка α-синуклеїну накопичуються в клітинах мозку.
Найпоширенішим із цих нейродегенеративних розладів є хвороба Паркінсона . Інші – це деменція з тільцями Леві , множинна системна атрофія та чиста вегетативна недостатність . Розлад поведінки швидкого сну може передувати цим захворюванням або виникати в будь-який час під час процесу захворювання.
3. Який зв’язок між порушенням сну та деменцією?
Розлад поведінки швидкого сну може бути першим симптомом хвороби Паркінсона або деменції з тільцями Леві . Воно спостерігається у 25-58 відсотків пацієнтів з діагнозом хвороба Паркінсона, у 70-80 відсотків пацієнтів із деменцією з тільцями Леві та у 90-100 відсотків пацієнтів із множинною системною атрофією .
У довгостроковому дослідженні 1280 пацієнтів із розладом поведінки у фазі швидкого сну, які не страждали на паркінсонізм – загальний термін, який відноситься до захворювань мозку, включаючи хворобу Паркінсона, які спричиняють уповільнення рухів, скутість і тремор – або деменцію, дослідники спостерігали за учасниками щоб дізнатися, у скількох можуть розвинутися ці розлади.
Через 12 років у 73,5 відсотка пацієнтів із розладом поведінки швидкого сну розвинувся відповідний нейродегенеративний розлад .
Деякі з факторів, які незалежно підвищували ризик розвитку нейродегенеративного розладу, були наявність нерегулярних рухових симптомів, аномальний рівень дофаміну, втрата нюху, когнітивні порушення, аномальне кольорове бачення, еректильна дисфункція, запор і літній вік.
Порушення поведінки швидкого сну також може спостерігатися при інших нейродегенеративних розладах, таких як хвороба Альцгеймера та хвороба Хантінгтона, але з набагато меншими показниками. Зв’язок також не такий сильний, як той, що спостерігається при синуклеїнопатіях.
4. Чи допомагає рання діагностика?
Для більшості нейродегенеративних розладів існує фаза, яка може тривати десятиліттями, під час якої відбуваються зміни мозку, але пацієнт або залишається безсимптомним, або розвиває симптоми без повного прояву захворювання. RBD, у цьому сценарії, є ранньою ознакою цих розладів.
Це дає можливість вивчити, як хвороба прогресує в мозку, і розробити терапію, яка може уповільнити цей процес або запобігти його розвитку.
На цю мить немає схвалених методів лікування для запобігання виникненню цих нейродегенеративних захворювань у тих, хто страждає розладом поведінки швидкого сну. Однак існують такі ліки, як мелатонін і клоназепам, які можуть полегшити симптоми.
Ми також рекомендуємо заходи, щоб уникнути травм, наприклад, прибрати з кімнати предмети, що б’ються, захистити вікна та вистилати підлогу.
Пацієнти, які страждають розладом поведінки швидкого сну, можуть взяти участь у дослідженні. Правильне лікування захворювання може допомогти запобігти травмам і поліпшити якість життя.
