Медики виявили спосіб істотно знизити ризик передчасних пологів

Під час вагітності жінки піддаються ризику розвитку різних ускладнень. У 2-8% випадках трапляється прееклампсія – одна з найважливіших причин материнської та перинатальної захворюваності та смертності. Для зниження ризику розвитку цієї патології рекомендували великі дози кальцію. Зараз учені перевірили, чи можна їх знизити, зберігши ефективність.

Прееклампсія – це ускладнення другої половини гестаційного процесу, тобто вона розвивається не раніше 20-го тижня вагітності. Для цієї патології характерне підвищення судинного тиску і поява білка в сечі. У деяких вагітних прееклампсія може проявлятися артеріальною гіпертензією і симптомами функціональної недостатності одного з життєво важливих органів (нирки, серце, головний мозок, плацента). Материнська смертність у 12 разів вища при розвитку патології до 28-го тижня вагітності.

Відомо, що іноді навіть найнесподіваніші зміни способу життя можуть істотно знижувати її частоту – наприклад, відомо, що оральний секс із деякими особливостями корелює зі значно зниженим ризиком прееклампсії.

Щоб знизити ризик, Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендувала вагітним із груп населення з низьким споживанням кальцію з їжею вживати від 1500 до 2000 міліграмів цієї речовини на день як добавку, розділену на три дози. За оцінками організації, це вдвічі знижує ризик розвитку прееклампсії у вагітних і передчасних пологів на 25%. Однак складність схеми дозування призвела до труднощів у реалізації.

Тепер учені з Гарвардської школи громадської охорони здоров’я імені Т. Чана провели два незалежних рандомізованих дослідження в Індії та Танзанії. Вони порівняли ефективність добової дози 500 міліграмів кальцію порівняно з дозою в 1500 міліграмів. Результати опубліковані в The New England Journal of Medicine.

У дослідженні брали участь 11 тисяч вагітних жінок з Індії, стільки ж – з Танзанії. У всіх була перша вагітність, що підвищило ризик прееклампсії. Починаючи з 20-го тижня вагітності жінки отримували запас щоденних добавок кальцію. В одній групі учасниці приймали три таблетки по 500 міліграмів, в іншій – одну таблетку кальцію по 500 міліграмів і дві таблетки плацебо. Медики контролювали їхнє здоров’я під час відвідувань клініки щомісяця, під час пологів і через шість тижнів після народження дитини.

Вчені дійшли висновку, що низькі дози кальцію настільки ж ефективні, як і високі. У дослідженні, проведеному в Індії, частота прееклампсії становила 3% серед жінок, які приймали 500 міліграмів кальцію на день, і 3,6% серед жінок, які приймали 1500 міліграмів кальцію. У дослідженні в Танзанії частота прееклампсії становила 3% і 2,7% відповідно.

Дані про передчасні пологи виявилися неоднозначними. У дослідженні, проведеному в Індії, частота передчасних пологів становила 11,4% у жінок, які приймали 500 міліграмів кальцію на день, і 12,8% у жінок, які приймали 1500 міліграмів кальцію, що вказує на схожий ефект обох доз.

У дослідженні в Танзанії частота передчасних пологів була трохи іншою: 10,4% і 9,7% відповідно. Однак, коли дослідники об’єднали дані обох досліджень, вони з’ясували, що вплив добавок у низьких дозах на передчасні пологи істотно не відрізнявся порівняно з прийомом високих доз.

Раніше група вчених із Великої Британії, США, Хорватії та Шрі-Ланки встановила, що нудота і блювота вагітних пов’язані з підвищеною чутливістю материнського організму до гормону GDF15, який у великих кількостях виробляється в тканинах плода.