Люди з астмою мають вищий ризик захворювання на рак легенів, і не тільки
Нове дослідження показує, що люди з астмою на 36% частіше хворіють на рак порівняно з людьми, які не страждають на респіраторні захворювання. Астма була пов’язана з вищим ризиком п’яти типів раку: легенів, крові, меланоми , нирок і яєчників.
«Обґрунтування полягає в тому, що пацієнти з астмою відчувають хронічне запалення в своєму тілі, тоді як хронічне запалення вказує на етіологію раку. У літературі є дуже мало доказів щодо цього потенційного зв’язку, і він не досліджувався у масштабних реальних наборах медичних даних», – І Гуо, доктор філософії, доцент Медичного коледжу Університету Флориди та перший Про це розповів автор дослідження Health .
Гуо та його колеги вивчили потенційний зв’язок між астмою та подальшим ризиком розвитку раку, проаналізувавши електронні медичні записи та дані заяв за 2012–2020 роки. Інформацію було взято з великої електронної бази даних медичних записів під назвою OneFlorida+ клінічна дослідницька мережа .
Досліджуючи понад 90 000 дорослих пацієнтів з астмою та понад 270 000 дорослих пацієнтів без астми, дослідники побудували моделі пропорційних ризиків Кокса, щоб вивчити зв’язок між діагнозом астми та подальшим ризиком раку.
«Наше дослідження є першим, у якому повідомляється про зв’язок між астмою та подальшим ризиком раку в реальних медичних даних. Як дослідження асоціації, наше дослідження не передбачає жодних причинно-наслідкових зв’язків (наприклад, астма викликає рак легенів), але воно відкриває двері для додаткових досліджень для вивчення причинно-наслідкових зв’язків і механізмів ризику», – пояснив Гуо, «Ми поки що не впливаємо на клінічну допомогу. .”
Вплив інгаляційних стероїдів
Хоча результати дослідження показують, що ризик раку в цілому підвищений у хворих на астму, Гуо зазначив, що результати показують, що пацієнти з астмою, які використовують інгаляційні стероїди, мають відносно нижчий ризик раку порівняно з пацієнтами з астмою, які не використовують інгаляційні стероїди.
У їх аналізі конкретних типів раку ризик раку був підвищений для дев’яти з 13 видів раку у пацієнтів з астмою без інгаляційних стероїдів, але лише для двох з 13 видів раку у пацієнтів з астмою з інгаляційними стероїдами, що свідчить про захисний ефект використання інгаляційних стероїдів щодо раку .
Однак він зазначив, що дослідники не мають ідеального показника «керованої астми».
«Це відкриття вказує на потенційний механізм контролю ризику раку, але необхідні додаткові дослідження, щоб перевірити, чи існує причинно-наслідковий зв’язок», — сказав він. «Є багато факторів ризику розвитку раку, які можуть бути посередником у цьому зв’язку з раком астми… Здається, дані щодо інгаляційних стероїдів підтверджують хронічне запалення як дуже правдоподібну причину».
Скотт Еванс, доктор медичних наук , професор і тимчасовий керівник кафедри легеневої медицини в Центрі лікування раку Андерсона Техаського університету, зазначив, що попередні дослідження також показали, що використання інгаляційних стероїдів може знизити ризик деяких видів раку легенів.
«Ці дані багатообіцяючі, але непереконливі. Поточне дослідження показує, що інгаляційні кортикостероїди також пов’язані з меншим ризиком раку, не пов’язаного з легенями. Цей результат здається менш правдоподібним, оскільки кількість інгаляційного кортикостероїду, який виявляється в органах поза легенями, надзвичайно мала», – уточнив він. «Надуманість не означає, що результати неправильні, але вимагає цілеспрямованого вивчення, щоб визначити, чи вони правильні».
Доктор Еванс додав, що хронічне запалення легенів є характерною ознакою астми і що добре відомо, що стійке запалення та порушення імунної реакції можуть спричинити розвиток багатьох видів раку.
«Запалення, пов’язане з астмою (тип 2), не є типом, який найчастіше пов’язують із розвитком і прогресуванням раку», – зазначив він. «Якщо існує справжній зв’язок між астмою та раком легенів, то це, здається, найбільш ймовірний механізм».
Оскільки інгаляційні кортикостероїди є основними засобами контролю для людей із стійкою астмою, він порадив людям з астмою не змінювати режим використання інгаляційних кортикостероїдів на основі результатів цього дослідження.
«Позитивна користь інгаляційних стероїдів щодо зниження щорічних показників загострення астми, госпіталізації та смерті набагато, набагато більша, ніж помірний вплив, зазначений у цьому дослідженні, на ризик раку», — сказав д-р Еванс.
Але потрібні додаткові дослідження
Доктор Еванс зазначив, що кілька попередніх досліджень досліджували, чи підвищує астма ризик раку легенів.
«Більшість — але, що важливо, не всі — з цих досліджень свідчать про те, що ризик розвитку деяких видів раку легенів у людей з астмою може бути невеликим», — сказав він. «Отже, важливо визнати обмеження здатності кожного дослідження дати остаточні відповіді».
Наприклад, він зазначив, що є особливості дослідження Університету Флориди, які обмежують його здатність робити тверді висновки, наприклад, аналіз проводився ретроспективно, тобто автори оглядалися на вже зібрані дані, щоб зробити свої оцінки.
«Це створює багато проблем з точки зору відсутніх даних і факторів ризику, які неможливо оцінити», — пояснив він.
Крім того, пацієнти з астмою в цьому дослідженні істотно відрізнялися від групи без астми.
«Наприклад, пацієнти з астмою частіше мали інші явні фактори ризику розвитку раку, такі як куріння або діагноз хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ)», — сказав д-р Еванс. «Ці проблеми не означають, що висновки неправильні, але вони означають, що необхідно провести додаткові дослідження, щоб дізнатися, чи можна перевірити результати».
Зниження ризику розвитку раку
Майже 26 мільйонів людей у Сполучених Штатах мають астму — приблизно 1 з 13 людей.
Хоча дослідження не дали повної відповіді на зв’язок між астмою та раком, д-р Еванс сподівається, що існуючі та продовжені дослідження допоможуть у розробці майбутніх остаточних досліджень.
Наразі він рекомендує пацієнтам з астмою кинути палити та робити щеплення, щоб запобігти загостренню астми та знизити ризик розвитку раку.
Доктор Еванс підсумував:
«Оскільки астма вражає таку велику частину населення, і оскільки багато видів раку є руйнівними захворюваннями, важливо відповісти на питання, чи впливає астма на розвиток раку».
