Ведуча BBC Нага Манчетті нещодавно розповіла, що страждає аденоміозом , хронічним захворюванням, яке вражає матку. Вона розповіла про те, що через біль вона не може рухатися, і як нещодавнє загострення було настільки сильним, що її чоловікові довелося викликати швидку допомогу .
Проте багато людей ніколи не чули про цей стан, попри те, що воно вражає майже кожну п’яту жінку .
Аденоміоз може викликати такі симптоми, як нерегулярні та рясні менструальні кровотечі та тазовий біль. Тяжкість симптомів різна для різних пацієнтів – до однієї третини жінок з аденоміозом симптоми можуть бути мінімальними або взагалі відсутні.
Стан також може вплинути на фертильність . Жінки з аденоміозом, які завагітніли, мають підвищений ризик викидня, передчасних пологів, прееклампсії та кровотечі після пологів.
Отже, що викликає аденоміоз, і як його діагностувати та лікувати? Ми все ще багато чого не розуміємо про цей стан, але ось дещо про те, що ми знаємо на цю мить.
Що викликає аденоміоз?
У матці є два ключових шари. Ендометрій – це внутрішній шар, де імплантуються ембріони. Якщо вагітності немає, цей шар відпадає під час місячних.
Міометрій – це м’язовий шар матки. Під час вагітності він розширюється і відповідає за скорочення. У людей з аденоміозом ендометріоподібні клітини знаходяться не в тому місці – міометрії .
Хоча велика кількість жінок з аденоміозом також мають ендометріоз , аденоміоз є захворюванням, відмінним від ендометріозу .
При ендометріозі ендометріоподібні клітини також виявляються не в тому місці, але в цьому випадку за межами матки, переважно в порожнині малого тазу.
Завдяки дослідженням , залученню громадськості та соціальним мережам за останні роки обізнаність про ендометріоз зросла. Тим не менш, аденоміоз все ще відносно невідомий.
Варіанти діагностики змінюються та вдосконалюються
Аденоміоз – захворювання, яке важко діагностувати. Історично склалося так, що наявність ендометріоподібних клітин у міометрії можна було перевірити лише за допомогою оцінки патології, коли міометрій досліджували під мікроскопом після гістеректомії (операції з видалення матки).
Останніми роками з розвитком технологій візуалізації, таких як МРТ і детальне УЗД органів малого тазу , збільшилася кількість діагностичних випадків .
Хоча аденоміоз зараз зазвичай ідентифікують без необхідності гістеректомії, лікарі все ще працюють над розробкою стандартизованого методу нехірургічної діагностики.
У результаті залишається невизначеним, скільки саме жінок мають аденоміоз. Хоча ми знаємо, що приблизно у 20 відсотків жінок, які перенесли гістеректомію з причин, відмінних від підозри на аденоміоз, при оцінці патології виявляються ознаки захворювання.
Аденоміоз є складним захворюванням
Тип розростання тканини аденоміозу в міометрії може бути як вогнищевим (з ураженням частини матки), так і дифузним (з ураженням широкої ділянки м’язів).
Аденоміоз можна додатково класифікувати залежно від глибини інвазії ендометріальноподібної тканини в міометрій.
Вчені та лікарі все ще з’ясовують, чи пов’язані тип або глибина уражень із симптомами – тяжкість симптомів і уражень не завжди збігаються.
Ми ще не розуміємо, чому у деяких жінок розвивається аденоміоз, хоча дані показують, що поширеність зростає з віком.
Вважається, що ділянка між ендометрієм і міометрієм пошкоджується внаслідок природних процесів менструального циклу, вагітності та пологів або медичних процедур.
У деяких жінок пошкодження шару тканини ендометрія не заживає належним чином, і ендометріоподібні клітини проникають у міометрій і аномально ростуть у ньому. Вони порушують нормальні функції міометрія , що призводить до болю та кровотечі.
Цілком можливо, що різні механізми можуть сприяти цьому, і що за аденоміозом не існує жодного загального фактора, що викликає захворювання.
Як лікується аденоміоз?
Стратегії лікування включають гормональні препарати, такі як оральні контрацептиви, таблетки, що містять прогестерон, введення спіралі, що вивільняє прогестерон (наприклад, Мірена), або препарат під назвою GnRHa , який зупиняє природне вироблення статевих гормонів.
До негормональних засобів лікування відноситься транексамова кислота . Ці методи лікування спрямовані на мінімізацію менструальної кровотечі. Біль часто лікують нестероїдними протизапальними препаратами .
Лікування, яке діє для одних жінок, не діє для інших, що додає ваги аргументу про те, що існує більше ніж один тип аденоміозу. Стратегії лікування повинні бути адаптовані до пацієнтів залежно від їхніх побажань щодо фертильності та симптомів.
Якщо медикаментозне лікування не забезпечує адекватного полегшення симптомів, існують хірургічні варіанти, а саме видалення вогнищевих уражень або гістеректомія.
Що лежить попереду?
Попри те, що аденоміоз є поширеним захворюванням, яке вражає багатьох жінок, у тому числі репродуктивного віку, йому не приділяється достатньої клінічної та дослідницької уваги.
Існує також брак знань та обізнаності про аденоміоз серед багатьох медичних працівників та громадськості. Це потрібно змінити, щоб ми могли краще розуміти стан, діагностику та варіанти лікування.
Вчені та лікарі, які спеціалізуються на аденоміозі, все ще шукають точний, неінвазивний діагностичний метод і, сподіваюся, одного дня, ліки.
