Сподіваємося, що перша дитина, якій було зроблено часткову пересадку серця, буде позбавлена повторних операцій на серці, оскільки імплантована тканина росте разом з ним — результат, який ніколи раніше не спостерігався у людей.
Хірурги увійшли в історію у 2022 році, коли зшили серцеві клапани та судини, взяті від немовляти-донора, в серце реципієнта трансплантата Оуена Монро, коли йому було лише 18 днів.
Ця методика порятунку власної серцевої тканини і використання лише живої донорської тканини для заміни дефектних частин ніколи раніше не була випробувана на людях.
Провідний хірург Джозеф Турек з Університету Дьюка раніше провів цю процедуру лише п’ятьом поросятам.
Зараз, більше як рік потому, серце малюка Оуена виросло з розміру полуниці до розміру абрикоса, а разом з ним виросла і донорська тканина.
Імплантати серцевої тканини Оуена (суцільна лінія) ростуть з такою ж швидкістю, як і серцева тканина здорових немовлят (пунктирна лінія). (Turek et al., JAMA)
Функція серця Оуена “відмінна”, і він досягає віх розвитку нормальної однорічної дитини, таких як гра, повзання і стояння, повідомляють дослідники в JAMA.
“Ця публікація є доказом того, що ця технологія працює, ця ідея працює і може бути використана для допомоги іншим дітям”, – говорить Турек.
Оуен з батьками одразу після народження. (Duke Health)
Батьки Оуена – Нік і Тейлер Монро – погодилися на операцію після того, як дізналися, що їхня дитина має серйозну ваду серця, відому як truncus arteriosus, коли канал, що виходить з серця, не може відокремитися під час розвитку, зливаючи дві основні кровоносні судини таким чином, що дитина не отримує кисень.
Цей стан вражає близько 250 немовлят у США щороку. Зазвичай немовлятам з truncus arteriosus роблять повну пересадку серця або використовують заморожену тканину з сердець трупів.
Щоб кров Оуена правильно циркулювала по серцю, йому зробили часткову трансплантацію серця, під час якої видалили частину його серцевої тканини та імплантували тканину з донорського серця. (Turek et al., JAMA)
Донорські серця, пересаджені немовлятам, будуть рости разом з дитиною, але з часом вони часто стають дисфункціональними. Як наслідок, близько половини дітей, яким пересадили серце, помирають у віці до 20 років.
Щоб запобігти відторгненню пересадженого серця імунною системою, реципієнтам дають препарати, які пригнічують імунну систему, що заважає організму боротися не лише з серцевою тканиною, але й з раком та інфекціями.
Після процедури Оуена 12 дітей перенесли часткову трансплантацію серця. (Turek et al., JAMA)
Саме серцевий м’яз донора, а не клапани і судини, організм схильний відторгати як чужорідні. Оскільки малюкові Оуену зробили лише часткову пересадку судин і клапанів, він потребував лише половинної дози одного з цих імуносупресивних препаратів.
Немовлята, які лікуються від артеріальної гіпертензії за допомогою заморожених тканин трупа, потребують операції кожні кілька років, щоб замінити трансплантати, які вони переросли. Внаслідок цих ризикованих операцій ризик смертності дітей, які отримують таке лікування, становить 50 відсотків, поки вони ще перебувають у дитячому віці.
Малюк Оуен був у списку на пересадку серця, але його батьки знали, що він навряд чи переживе шість місяців, які знадобляться для підбору донора.
Через кілька днів після народження у Оуена вже почалася серцева недостатність, і його серце було занадто слабким для проведення невідкладного лікування, такого як штучне кровообіг, що називається ECMO.
“Як тільки нам повідомили про ситуацію і про те, що у нас немає часу чекати на серце, і що у нього фактично відразу була серцева недостатність, у нас було не так багато варіантів”, – говорить Тейлер Монро.
“Якби щось сталося, ми б просто реанімували його і сподівалися на краще, що дуже важко і страшно чути”.
На щастя, залатане серце Оуена зараз нормально б’ється і, як очікується, “прослужить йому все життя”, повідомляють дослідники.
