Веговий, Оземпік і Мунджаро – це препарати для схуднення та боротьби з діабетом, які викликали справжній фурор у новинах про здоров’я. Вони націлені на регуляторні шляхи, що беруть участь в ожирінні та діабеті, і широко вважаються проривом у зниженні ваги та контролі рівня цукру в крові.
Але чи вказують ці препарати на першопричину метаболічних захворювань? Що надихнуло на їхню розробку в першу чергу?
Виявляється, ваше тіло виробляє природні версії цих препаратів – також відомі як гормони інкретину – у вашому кишечнику. Не дивно, що поживні речовини в їжі допомагають регулювати ці гормони. Але вас може заінтригувати той факт, що трильйони мікробів у вашому кишечнику відіграють ключову роль в організації цього процесу.
Я гастроентеролог з Вашингтонського університету, який вивчає, як їжа та мікробіом кишечника впливають на здоров’я і хвороби. Ось мій погляд на роль природних гормонів кишківника та здорової їжі у метаболізмі та втраті ваги зсередини.
Порушений кишечник
Спеціалізовані бактерії у вашому нижньому відділі кишечника беруть компоненти їжі, які ви не можете перетравити, такі як клітковина та поліфеноли – елементи рослин, які видаляються з багатьох оброблених продуктів – і перетворюють їх на молекули, які стимулюють гормони, що контролюють ваш апетит і метаболізм. До них відносяться GLP-1, натуральна версія Wegovy та Ozempic.
GLP-1 та інші гормони, такі як PYY, допомагають регулювати рівень цукру в крові через підшлункову залозу. Вони також повідомляють мозку, що ви вже достатньо поїли, а шлунку і кишечнику – сповільнити рух їжі по травному тракту, щоб дати їй змогу перетравитися. Ця система навіть має назву: гальмо товстої кишки.
GLP-1 виконує багато функцій в організмі. (Lthoms11/Wikimedia Commons, CC BY-SA)
До появи сучасних оброблених продуктів харчування шляхи регуляції метаболізму перебували під керівництвом різноманітного здорового мікробіому кишечника, який використовував ці гормони для природного регулювання метаболізму та апетиту. Однак переробка харчових продуктів, спрямована на покращення їх зберігання та покращення смаку, видаляє біологічно активні молекули, такі як клітковина та поліфеноли, які допомагають регулювати цю систему.
Видалення цих ключових компонентів їжі і, як наслідок, зменшення різноманітності мікробіому кишечника може бути важливим фактором, що сприяє зростанню захворюваності на ожиріння та цукровий діабет.
Короткий шлях до метаболічного здоров’я
Веговий та Оземпік активізують гальмо товстої кишки, що знаходиться нижче за течією їжі та мікробів, за допомогою молекул, подібних до GLP-1. Дослідники продемонстрували їхню ефективність для схуднення та контролю рівня цукру в крові.
Mounjaro пішов ще далі і поєднав GLP-1 з другим аналогом гормону, отриманим з верхніх відділів кишечника, під назвою GIP, і дослідження показують, що ця комбінована терапія навіть ефективніше сприяє схудненню, ніж терапія лише GLP-1, як-от Wegovy та Ozempic.
Ці препарати доповнюють інші заходи, такі як шунтування шлунка, які застосовують у найскладніших випадках метаболічних захворювань. Ці операції можуть частково працювати так само, як Веговий та Оземпік, обходячи травлення в сегментах шлунково-кишкового тракту і купаючи кишкові мікроби в менш перетравленій їжі. Це пробуджує мікроби, щоб стимулювати клітини кишечника виробляти GLP-1 і PYY, ефективно регулюючи апетит і метаболізм.
У багатьох пацієнтів спостерігається значне поліпшення не тільки ваги і рівня глюкози в крові, але й зниження таких важливих серцево-судинних захворювань, як інсульти та інфаркти. Медичні рекомендації підтримують використання нових препаратів на основі інкретину, таких як Wegovy, Ozempic і Mounjaro, для управління взаємопов’язаними метаболічними станами діабету, ожиріння і серцево-судинних захворювань.
Враховуючи вплив препаратів на основі інкретину на мозок і потяг до їжі, медичні дослідники також оцінюють їхній потенціал для лікування неметаболічних станів, таких як зловживання алкоголем, наркоманія і депресія.
Майже чарівна пігулка – для тих, кому потрібно
Попри успіх і перспективу цих препаратів допомогти групам населення, які можуть отримати від них найбільшу користь, поточна практика призначення викликає деякі питання. Чи варто призначати ці препарати людям з невеликою надмірною вагою? Які ризики пов’язані з призначенням цих препаратів дітям і підліткам для контролю ваги протягом усього життя?
Хоча терапія на основі інкретину здається близькою до чарівної панацеї, вона не позбавлена шлунково-кишкових побічних ефектів, таких як нудота, блювота, діарея та закрепи. Ці симптоми пов’язані з тим, що препарати уповільнюють роботу шлунково-кишкового тракту. Інші більш серйозні, але рідкісні побічні ефекти включають панкреатит і незворотний гастропарез, або запалення підшлункової залози і параліч шлунка.
Ці препарати також можуть призвести до втрати здорової сухої м’язової маси на додаток до жиру, особливо за відсутності фізичних вправ. Значне збільшення ваги після припинення прийому препаратів викликає додаткові питання щодо довгострокових наслідків і того, чи можна повернутися до використання лише заходів, пов’язаних зі зміною способу життя, для контролю ваги.
Здоровий спосіб життя – це основа
Всупереч на наше найбільше прагнення до швидких рішень, цілком можливо, що здоровий спосіб життя залишається найважливішим способом управління метаболічними захворюваннями та загальним станом здоров’я. Це включає в себе регулярні фізичні вправи, управління стресом, сон, прогулянки на свіжому повітрі та збалансоване харчування.
Для більшості населення, яке ще не страждає на ожиріння або діабет, перезапуск вбудованої в кишечник системи контролю апетиту і метаболізму шляхом повторного введення цільних продуктів і пробудження мікробіому кишечника може бути найкращим підходом для сприяння здоровому метаболізму.
Повернення до раціону мінімально оброблених продуктів, особливо тих, що багаті на клітковину та поліфеноли, такі як флавоноїди та каротиноїди, може зіграти важливу додаткову роль у боротьбі з епідемією ожиріння та метаболічних захворювань на одному з найглибших рівнів їхнього коріння.
