Вакцини проти COVID-19 дуже ефективні, але для деяких груп вони не викликають настільки сильної імунної відповіді.
Ці групи включають людей похилого віку та людей з ослабленою імунною системою, наприклад, через рак або інші захворювання. Як правило, вони вже піддаються підвищеному ризику зараження COVID-19.
Подібним чином ожиріння – і його зв’язок з кількома іншими захворюваннями, такими як діабет 2 типу , високий кров’яний тиск і хронічна хвороба нирок – призводить до підвищеного ризику важкої форми COVID-19.
Однак вплив ожиріння на ефективність вакцини проти COVID-19 ще недостатньо вивчений. Але нове дослідження в Nature Medicine виявило, що ожиріння пов’язане зі швидшою втратою імунітету від вакцин проти COVID-19.
Відомо, що люди з ожирінням мають ослаблену імунну відповідь на інші вакцини, включаючи вакцини проти грипу, сказу та гепатиту.
Вакцини проти COVID-19 генерують антитіла , які розпізнають спайковий білок, білок на поверхні SARS-CoV-2 ( вірусу , який викликає COVID-19), який дозволяє йому прикріплюватися до наших клітин і інфікувати їх. Вакцини також підтримують імунні клітини, які називаються Т-клітинами , для захисту від важкої форми COVID-19, якщо ми заразимося вірусом.
Оскільки імунітет, набутий після двох доз, слабшає протягом наступних місяців , багато країн вирішили вводити бустерні вакцини для підтримки імунного захисту, особливо в уразливих групах.
Кілька досліджень показали , що після вакцинації проти COVID-19 рівень антитіл у людей з ожирінням може бути нижчим , ніж у загальній популяції.
Раніше під час пандемії було зібрано групу дослідників з Кембриджського та Единбурзького університетів, щоб дослідити вплив ожиріння на ефективність вакцини з часом.
Використовуючи платформу даних під назвою EAVE II, команда Единбурзького університету на чолі з Азізом Шейхом дослідила дані про охорону здоров’я в режимі реального часу для 5,4 мільйонів людей по всій Шотландії. Зокрема, вони розглянули випадки госпіталізації та смерті від COVID-19 серед 3,5 мільйонів дорослих, які отримали дві дози вакцини (або Pfizer, або AstraZeneca).
Вони виявили, що люди з важким ожирінням, яке визначається як індекс маси тіла (ІМТ) понад 40, мали на 76 відсотків більший ризик госпіталізації та смерті від COVID-19 після вакцинації порівняно з людьми з ІМТ у межах норми.
Ризик також був помірно підвищений у людей з ожирінням (ІМТ від 30 до 40) і тих, хто мав недостатню вагу (ІМТ нижче 18,5).
Ризик важкого захворювання внаслідок проривних інфекцій після другої вакцини також почав зростати швидше серед людей із серйозним ожирінням (приблизно з десяти тижнів після вакцинації) та серед людей з ожирінням (приблизно з 15 тижнів) порівняно з людьми з нормальною вагою. (приблизно з 20 тижнів).
Розслідування далі
Команда провела експерименти, щоб охарактеризувати імунну відповідь на третю дозу або бустер вакцини мРНК проти COVID-19 (виробленої Pfizer і Moderna) у людей із важким ожирінням.
Вони досліджували 28 людей із важким ожирінням, які відвідували госпіталь Адденбрук у Кембриджі, і виміряли рівень антитіл і функцію, а також кількість імунних клітин у їхній крові після вакцинації. Порівняли результати з результатами 41 людини з нормальною вагою.
Хоча рівні антитіл були подібними у зразках усіх учасників до бустерної вакцинації, здатність антитіл ефективно працювати для боротьби з вірусом, відома як «здатність до нейтралізації», була знижена серед людей із важким ожирінням.
У 55 відсотків людей із важким ожирінням не виявлено або кількісно не визначено нейтралізаційну здатність, порівняно з 12 відсотками людей із нормальним ІМТ.
Це може означати, що вакцини проти COVID-19 викликають у людей з ожирінням антитіла нижчої якості. Можливо, антитіла не здатні зв’язуватися з вірусом з такою ж силою, як у людей із нормальною вагою.
Після ревакцинації функція антитіл у людей з ожирінням відновилася на такому ж рівні, як і у людей з нормальною вагою. Однак, використовуючи детальні вимірювання В-клітин, які відповідають за виробництво антитіл та імунну пам’ять, виявлено, що ці імунні клітини розвивалися по-різному в перші пару тижнів після вакцинації у людей з ожирінням.
Повторюючи вимірювання імунної відповіді з плином часу, можна побачити, що рівні антитіл і функції знизилися швидше після третьої дози у людей з важким ожирінням.
Що це значить?
В обох частинах дослідження були деякі обмеження. Наприклад, дані ІМТ збиралися лише один раз в EAVE II, тому ми не можемо виключити зміни ІМТ з часом. Крім того, кількість людей, включених у наше поглиблене імунологічне дослідження, була відносно скромною.
З усім тим, імунітет від вакцин проти COVID-19, здається, не такий надійний і тривалий у людей з ожирінням. Ці висновки мають важливе значення, оскільки тяжке ожиріння вражає 3 відсотки населення Великобританії та 9 відсотків населення США.
По-перше, бустери COVID-19 можуть бути особливо важливими для цієї групи. Наше дослідження також підкреслює необхідність більш цілеспрямованих заходів для захисту людей з ожирінням від важкої форми COVID-19.
Докази показують, що втрата ваги принаймні на 5 відсотків може знизити ризик діабету 2 типу та інших метаболічних ускладнень ожиріння. Втручання, які можуть призвести до стійкого зниження ваги (такі як зміна способу життя, препарати для схуднення та баріатрична хірургія), також можуть покращити результати COVID-19.
Втрата ваги також може покращити відповідь на вакцину, але нам потрібні додаткові дослідження для дослідження.