Ми повинні бути готовими до нових пандемій, вакцинуватися доведеться щороку – академік НАН України.
Чим небезпечний штам “Дельта”? Як відрізнити симптоми застуди від захворюваності ковід? Чи є необхідність у повторній вакцинації або бустерної дози? Як мутує коронавірус і чи з’являться більш агресивні штами? Чому людство повинно звикати до пандемії?
На ці питання відповів учений-біохімік, професор, доктор біологічних наук, академік НАН України та директор Інституту біохімії ім. Палладіна НАН України Сергій Комісаренко.
– В Україні спостерігається зростання захворюваності коронавірусів. За даними Міністерства охорони здоров’я, найчастіше підтверджується зараження “Дельтою”. У чому особливість цього штаму, в чому його небезпека?
– Небезпека в його мутації. Як вона відбувається? Коронавірус – це РНК-вірус, він містить рибонуклеїнову кислоту, яка має різні частини, які кодують різні протеїни. Зокрема, шиповидний S-протеїн, який знаходиться на поверхні вірусу. І саме цей протеїн відповідає за зв’язування вірусу з клітинами людини, де і починається його розмноження.
У різних варіантах відбуваються різні мутації, які ми порівнюємо з початковим варіантом – “Уханьского” коронавірусів. Ось у варіанті “Дельта” є кілька амінокислот в шиповидному протеїні, які поліпшили його зв’язок з рецептором, і таким чином він став краще розвивається в клітинах людини. Він в сотні, а дехто каже, і в тисячу разів швидше розмножується в клітинах людини. Саме тому він і є таким заразним. Зараз вважають, що приблизно 98-99% хворих по всьому світу інфіковані саме цим варіантом коронавірусу. Він витісняє інші. Клінічні ознаки у нього майже такі ж, як і у попередників, але є певні відмінності. Він почав заражати більше молодих людей. Можливо це через те, що в першу чергу були вакциновані літні люди, а молодь ще залишається незахищеною.
– По клінічній картині, які все ж відмінності з попередниками?
– Я не можу сказати, що є істотні відмінності, але деякі все ж є. Клінічні прояви видно раніше, інкубаційний період коротший на два-три дні. А деякі з характерних ознак, до яких ми вже звикли, не виявляються – це втрата смаку та нюху. Але в цілому перебіг захворювання гостріше і важке.
– Тобто він все ж більш агресивний до організму людини?
– Він точно більш агресивний, бо може заражати більшу кількість клітин і розмножується швидше.
– Восени й взимку у нас ще зростає захворюваність на інші ГРВІ. Попри схожість клінічного перебігу коронавірусу і застуди, на які симптоми слід звернути увагу, які б вказали саме на інфікування ковідом?
– Не дивлячись на схожість симптомів, протягом коронавірусної хвороби відрізняється від звичайної застуди. Люди самі це відчувають. Це нетипове для застуди стан. Але якщо є невпевненість, завжди краще звернутися до лікаря і здати ПЛР-тест.
– За останніми даними імунітет після вакцинації зберігається рік. Зараз в деяких країнах практикують введення так званої бустерної – третьої дози – щоб його посилити. А голова фармацевтичної компанії Pfizer Альберт Бурла передбачає, що людям доведеться вакцинуватися щороку. Але як тут розібратися, адже у когось імунітет зберігатиметься значно довше, у кого він може не зберегтися і до року. Як визначити, чи потрібна повторна вакцинація тієї чи іншої людини?
– З приводу бустерної дози, ВООЗ досі проти цього, тому що більшість людей на нашій планеті ще не вакциновані, і потрібно спочатку вакцинувати їх хоча б двома дозами. Це важливо для ефективної боротьби з вірусом. Якщо будуть залишатися країни з низьким рівнем вакцинації, то вони стануть джерелом поширення вірусу серед інших країн. У нас зараз приблизно 8 млрд осіб, і бажано було б прищепити хоча б 80-85%. З іншого боку, третя доза може бути корисною для людей, у яких розвинувся слабка імунна відповідь після перших двох доз.
Але тут і виникає питання, а як перевірити силу імунної відповіді? Найбільш елементарно – це зробити тест на рівень антитіл. Але необов’язково рівень антитіл відповідає силі імунної відповіді. Тому що носієм імунної пам’яті не є антитіла, а лімфоцити. Є В-лімфоцити, які відповідають за гуморальний імунітет, і Т-лімфоцити, які відповідають за клітинний імунітет. Але це перевірити досить складно, такі дослідження проводяться тільки в спеціалізованих науково-дослідних лабораторіях.
І все ж, думаю, що третя доза буде необхідною, коли з’являться варіанти коронавірусу, які істотно відрізняються від попередників. Але якщо з’являться нові та небезпечні варіанти, тоді буде необхідно переробляти вакцину, і повторно вакцинуватися препаратом, який буде направлений проти нових штамів.
Ось мРНК вакцини, як Pfizer і Moderna, набагато простіше модифікувати під нові варіанти. Досить замінити кілька нуклеотидів в їх РНК, щоб привести синтез відповідних амінокислот в S-протеїнах, і кінець кінцем буде вакцина.
І дійсно, є ймовірність, що кожен рік або два, залежно від того, як довго буде зберігатися імунна пам’ять лімфоцитів, треба буде вакцинуватися повторно.
– Глави Pfizer і Moderna прогнозують закінчення пандемії вже через рік, чи не занадто оптимістичні прогнози?
– Все буде залежати від агресивності вірусу. Вчені весь час вивчають коронавірус і шляхи його розвитку, і за їхніми даними можна буде говорити про завершення пандемії.
– Як зараз взагалі можна говорити про завершення пандемії в той чи інший час?
– Мутації відбуваються зовсім випадково. І слова глав компаній – це лише припущення, засноване на динаміці розвитку інфекційного процесу, і ті зусилля, які ми вкладаємо.
Порівняймо епідемії СНІДу та коронавірусу. СНІД з’явився в 1983 році, а в 1986 відбувся перший всесвітній конгрес з цього захворювання. Тоді ще майбутній головний інфекціоніст Америки, радник президентів Дональда Трампа і Джо Байдена Тоні Фаучи заявив, що через два-три роки буде розроблена вакцина проти СНІДу. Минуло 35 років, а вакцини так і немає. Але є противірусні ліки, які допомагають, і які в кінцевому підсумку майже ліквідували цю епідемію.
З коронавірусів навпаки, вчені думали, що кілька місяців тому знайдуть ліки, а вдалося створити вакцину в надзвичайно короткі терміни. І це дає надію на те, що навіть при появі нових варіантів коронавірусу, ми зможемо ефективно з ними боротися і зупинити пандемію.
– У МОЗ прогнозують пік пандемії коронавірусу на листопад. Нещодавно Центр громадського здоров’я провів дослідження для виявлення кількості людей, які вже мають антитіла до ковіду, і, за попередніми даними, таких у нас не менше 40%. Плюс до цього у нас вже 13% повністю вакцинованих українців. Це допоможе пройти пік легше, у порівнянні з минулим роком?
– У нас немає 50% людей з імунітетом. На жаль, це значно менший відсоток. Зрозуміло, що вони брали людей, які перехворіли на ковід, які мають певний імунітет, але вакцинація дає більш потужну імунну відповідь, ніж перенесене захворювання.
З огляду на, що варіант “Дельта” – більш агресивний і небезпечний, то треба готуватися до всього. Ймовірно, вже в кінці жовтня – початку листопада у нас буде пік захворюваності. Потрібно вакцинуватися. Це єдине, що може допомогти.
– Але згідно з різними соцопитуваннями, близько половини українців не хочуть робити щеплення. Як ми подолаємо пандемію, якщо у нас такий великий відсоток антивакцинаторів?
– Це погано. Ці люди ставлять під загрозу не тільки своє здоров’я, але і здоров’я тих людей, яких вони будуть заражати.
ЗМІ повинні пропагувати й переконувати людей. Ви подивіться, головний антивакцинатор Америки заразився і помер від ковіду. І вже коли він дуже важко захворів, і був на межі між життям і смертю, він сказав, що відмовився від розпалювання настроїв проти та заявив, що треба було вакцинуватися. Так само було у Франції, і в Німеччині.
Я ні в якому разі не хочу їм зла, нехай вони будуть живі й здорові, але вони ведуть пропаганду проти вакцин. Зараз вони кажуть, що вакцини не працюють, адже люди все одно заражаються і навіщо вакцинуватися. Так, є варіанти коронавірусу, які більш стійкі до вакцин, але все одно вакцина діє, вона допомагає перенести хворобу в легкій формі. Всі вакцини, які визнані міжнародними медичними регуляторними установами, діють проти існуючих варіантів ковіду, і проти “Дельта” теж.
– Деякі фахівці кажуть, що світ вступає в “еру пандемій”. Віруси частіше стали передаватися від тварин до людей, а ті, своєю чергою, завдяки високій мобільності, можуть дуже швидко їх розносити на великі відстані. Що ви думаєте з цього приводу?
– З останнього, знову було підтверджено, що коронавірус має природне походження. У деяких країнах, не тільки в Китаї, але і в Лаосі й ще рядом, знайшли кажанів у яких виявили вірус, який дуже нагадує саме той, який був в Ухані. В цілому, кажани є великим резервуаром для вірусів, а вони складають майже одну чверть від усіх ссавців, що існують на Землі.
Коли я вчився в медінституті, і у нас викладали мікробіологію з вірусологією, говорили, що існують віруси для рослин, тварин і людей. І як правило люди не хворіють на віруси, якими хворіють тварини. Але це не так, понад 60% мікроорганізмів є загальними та для людей, і для тварин. І ми заражаємося від тварин, які є носіями.
Нас на планеті стає все більше, ми втручаємося в ареали проживання тварин, птахів, і, звичайно, вони захищаються заражаючи нас. Плюс, поширення інфекції відбувається значно швидше, ніж 200 років тому. Тоді не існувало літаків, які за кілька годин перелітали океани, тоді люди так масово не транспортувалися. Так що ми повинні до цього звикати й вчитися боротися з цим.
Автор: Світлана Гудкова, Апостроф