Цього тижня Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) повідомила , що «нецукрові підсолоджувачі не слід використовувати як засіб для досягнення контролю ваги або зниження ризику неінфекційних захворювань», таких як діабет і хвороби серця.
Штучні підсолоджувачі – це або природні сполуки, або синтезовані сполуки, які мають солодкий смак, як цукор, і в 400 разів солодші за вагою, але не забезпечують енергію або забезпечують її незначну кількість. Для порівняння, цукор містить 17 кілоджоулів (4 калорії) на грам, тому одна чайна ложка цукру буде 85 кілоджоулів.
В Австралії використовується кілька видів штучних підсолоджувачів . Деякі є синтетичними, інші витягуються з харчових продуктів, таких як фрукти ченця та рослина стевія.
Отже, що означають нові рекомендації ВООЗ для людей, які перейшли на штучні підсолоджувачі через стан здоров’я? Чи варто їм просто повернутися до цукру?
Рекламується для схуднення
Як практикуючий клінічний дієтолог у 1990-х роках, я пам’ятаю, коли штучні підсолоджувачі почали з’являтися в оброблених харчових продуктах. Їх рекламували як спосіб заміни цукру в харчових продуктах, що може призвести до втрати ваги.
Банка підсолодженого безалкогольного напою містить у середньому близько 500 кілоджоулів. Теоретично, заміна однієї підсолодженої банки безалкогольного напою щодня штучно підсолодженою банкою безалкогольного напою зменшить вашу вагу приблизно на 1 кілограм (2,2 фунта) на місяць.
Але дослідження останніх кількох десятиліть показують, що це не витримує.
На чому ґрунтується нова порада?
ВООЗ заснувала свої рекомендації на систематичному огляді, який вона провела . Його мета полягала в тому, щоб надати науково обґрунтовані рекомендації щодо використання штучних підсолоджувачів для контролю ваги та профілактики захворювань.
Регулювання ваги є важливим, оскільки ожиріння підвищує ризик таких захворювань, як діабет і певні типи раку , які є основною причиною смерті в усьому світі.
Систематичний огляд ВООЗ включав дані різних типів досліджень, які дають нам різну інформацію:
- 50 були рандомізованими контрольованими дослідженнями (коли вчені втручаються та вносять зміни – у цьому випадку в дієту – зберігаючи все інше незмінним, щоб побачити вплив цих змін)
- 97 були проспективними когортними дослідженнями (коли вчені спостерігають за фактором ризику у великій групі людей протягом певного періоду часу, щоб побачити, як він впливає на результат – без втручання чи внесення змін)
- 47 були дослідженнями типу «випадок-контроль» (ще один тип обсерваційного дослідження, яке відслідковує та порівнює дві групи людей, які в іншому випадку збігаються, окрім фактора ризику, що цікавить).
Рандомізовані контрольовані дослідження надають нам причинно-наслідкові дані, що дозволяє нам сказати, що втручання призвело до змін, які ми побачили.
Проспективна когорта та випадок-контроль дають нам лише асоціації чи посилання. Ми не можемо довести, що фактори ризику призвели до зміни результатів – у цьому випадку ваги – тому що інші фактори ризику, які вчені не врахували, можуть бути відповідальними.
Але вони дають чудові підказки про те, що може відбуватися, особливо якщо ми не можемо провести випробування, оскільки неетично або небезпечно призначати або відмовлятися від певного лікування.
Систематичний огляд ВООЗ розглядав ожиріння, неінфекційні захворювання та смерть.
Рандомізовані контрольовані дослідження показали, що для повноти тіла ті, хто споживає більше штучних підсолоджувачів, мають дещо меншу вагу – у середньому 0,71 кілограма, ніж ті, хто споживає менше штучних підсолоджувачів або взагалі не споживає їх.
Але когортні дослідження показали, що підвищене споживання штучних підсолоджувачів було пов’язане з вищим ІМТ або індексом маси тіла (0,14 кілограма/квадратний метр) і підвищенням на 76 відсотків ймовірності ожиріння.
Проспективні когортні дослідження показали, що при більшому споживанні штучних підсолоджених напоїв ризик діабету 2 типу підвищується на 23%. Якщо штучні підсолоджувачі споживалися як настільний продукт (який споживач додавав до їжі та напоїв), ризик діабету збільшувався на 34 відсотки.
У людей з діабетом штучні підсолоджувачі не покращували та не погіршували будь-які клінічні показники, які використовуються для моніторингу діабету, такі як рівень цукру в крові натщесерце або рівень інсуліну.
Більше споживання штучних підсолоджувачів було пов’язане з підвищеним ризиком діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань і смерті в довгострокових проспективних обсерваційних дослідженнях, які спостерігали за учасниками в середньому протягом 13 років.
Але штучні підсолоджувачі не були пов’язані з відмінностями в загальних показниках раку або передчасною смертю від раку.
Загалом, у той час як рандомізовані контрольовані дослідження свідчать про дещо більшу втрату ваги серед людей, які вживали штучні підсолоджувачі, обсерваційні дослідження показали, що ця група, як правило, має підвищений ризик ожиріння та погіршення здоров’я.
Чи є в огляді недоліки?
Рекомендації ВООЗ викликали певну критику , оскільки рандомізовані контрольовані дослідження показали певну користь від використання штучних підсолоджувачів для зниження ваги, хоча й незначну.
Однак ВООЗ чітко заявляє, що її рекомендації базуються на кількох планах досліджень, а не лише на рандомізованих контрольованих дослідженнях.
Крім того, ВООЗ оцінила якість досліджень в огляді як «низьку або дуже низьку достовірність».
Вони небезпечні?
Ця порада не говорить про те, що штучні підсолоджувачі небезпечні або повинні бути заборонені. Науковий огляд ВООЗ не стосувався питань хімії чи безпеки.
То чи варто замість цього вживати цукор?
Відповідь – ні.
У 2015 році ВООЗ опублікувала рекомендації щодо споживання доданого цукру для зниження ризику надмірної ваги та ожиріння. Доданий цукор міститься в оброблених і ультраоброблених харчових продуктах і напоях, таких як безалкогольні напої, фруктові напої, спортивні напої, шоколад і кондитерські вироби, ароматизований йогурт і батончики мюслі.
Він рекомендує людям споживати не більше 10 відсотків від загального споживання енергії, що становить близько 50 грамів (десять чайних ложок) цукру на день для середньостатистичного дорослого, якому потрібно 8700 кілоджоулів на день.
Рекомендації ВООЗ узгоджуються з австралійськими дієтичними рекомендаціями , які рекомендують не більше трьох порцій дискреційних продуктів на день, якщо вам потрібна додаткова енергія. Однак найкраще отримувати додаткову енергію з основних груп продуктів (зерно, овочі, фрукти, молочні продукти та білкова група), а не з дискреційних продуктів.
Чим тепер замінювати цукор?
Тож якщо штучні напої та цукор для схуднення не рекомендовані, то що можна пити?
Деякі варіанти включають воду, чайний гриб без додавання цукру, чай або каву . Газована вода та мінеральна вода, приправлена невеликою кількістю вашого улюбленого фруктового соку, є гарною заміною.
Молоко також є хорошим варіантом, особливо якщо ви зараз не задовольняєте свої потреби в кальції.
